نتائج الجراحة المفتوحة لسرطان عنق الرحم تفوقت على المنظار والروبوت

لعلاج سرطان عنق الرحم المبكر، وُجد أن من خضعن بدل الجراحة المفتوحة لجراحة طفيفة التوغل / مغلقة (بالمنظار أو الروبوت) كان بقاؤهن أقصر. وتؤكد نتائج الدراسة المثيرة للاهتمام مجددًا أن جراحات الأورام يجب أن تختلف دينامياتها عن العمليات الأخرى.

أُوقفت الدراسة مبكرًا لوضوح الفرق بين المجموعتين.

سرطان عنق الرحم هو السرطان 3 شيوعًا لدى النساء عالميًا، وفي بلدنا يحتل المرتبة 9، ويُشخص سنويًا لدى نحو 1500 امرأة. ومعروف أن نحو %99 منه سببه فيروس HPVبهذا الاسم. اختبارات Pap-smear وHPV مع انتشارها، يُشخَّص نحو %80 مبكرًا (موضعيًا أو متقدمًا موضعيًا).

تشكل المرحلة 1 نحو % 40 من جميع سرطانات الرحم، وعلاجها الأساسي الجراحة. وفي المرحلة 2 غالبًا لا تكون الجراحة مناسبة، ويكون العلاج الإشعاعي بالتزامن مع العلاج الكيميائي هو المعيار.

يوضح الشكل التالي سرطان عنق الرحم بالمرحلة 1:

لا يزال سرطان عنق الرحم بالمرحلة IA مجهري الحجم، ولا تُكتشف هذه المرحلة إلا أثناء فحوص التحري. أما في IB فيصل إلى حجم مرئي بالعين، لكنه أصغر من 4 cm، ولم يتجاوز البنية التشريحية لعنق الرحم.

موضوع ذو صلة:

• أعراض سرطان عنق الرحم وعلاجه (بالتفصيل)

تفاصيل الدراسة

• شملت الدراسة مريضات سرطان عنق الرحم بالمرحلة IA1 مع غزو لمفي وعائي، أو المرحلة IA2، أو المرحلة IB1.
• كانت الأنواع النسيجية حرشفية وغدية وغدية حرشفية، وعُولجت بالجراحة المعيارية لهذه المرحلة، طفيفة التوغل أو المفتوحة.
• نقطة النهاية الأولية البقاء دون مرض عند 4.5 سنوات.

النتائج

• خضعت 319 لطفيفة التوغل و312 للمفتوحة.
• ومن المغلقة، كانت % 84.4 منظارًا و% 15.6 روبوتية.
• متوسط العمر 46.
• وكانت %91.9 بالمرحلة IB1.
• أهم نتيجة: بعد 4.5 سنوات بلغ البقاء دون مرض %86 بالمغلقة و% 95.6 بالمفتوحة.
• خطر النكس أو الوفاة بسبب سرطان عنق الرحم بالمغلقة كان أعلى 3.7 مرة وفق النتائج.
• وأظهرت المغلقة بقاءً إجماليًا أقل عند السنة 3 (% 93.8 مقابل % 99).

الخلاصة

في المقارنة الواسعة لعلاج عنق الرحم المبكر، أدت جراحة استئصال الرحم الجذري طفيفة التوغل بالمنظار أو الروبوت، مقارنة بالمفتوحة، إلى بقاء دون مرض وإجمالي أقل.