În cancerul de col uterin, chirurgia deschisă a avut rezultate mai bune decât cea laparoscopică sau robotică

În tratamentul cancerului de col uterin în stadiu precoce, pacientele care au fost supuse chirurgiei deschise înlocuite cu chirurgie minim invazivă / închisă , laparoscopică sau robotică, au avut o supraviețuire mai scurtă. Rezultatele acestui studiu, care a avut un ecou puternic, subliniază din nou că operațiile oncologice trebuie să aibă o dinamică diferită de cea a altor intervenții.

Studiul a fost încheiat devreme din cauza diferenței evidente dintre cele două grupuri.

Cancerul de col uterin este al 3. cel mai frecvent cancer la femei în lume, însă în țara noastră ocupă locul 9. după frecvență, fiind diagnosticat anual la aproximativ 1500 de femei. Astăzi se știe că aproximativ %99 dintre aceste cancere sunt provocate de virusul HPVîn această boală. Testele Pap-smear și HPV , devenind mai răspândite, au făcut ca aproximativ %80 dintre cancerele de col uterin să fie diagnosticate în stadii precoce, localizate sau local avansate.

Cancerul de col uterin în stadiul 1 reprezintă aproximativ % 40 din toate cancerele uterine, iar tratamentul principal este operația. În stadiul 2., operația nu este de cele mai multe ori potrivită, iar radioterapia concomitentă cu chimioterapia reprezintă tratamentul standard.

În figura de mai jos este reprezentat cancerul de col uterin în stadiul 1.:

În stadiul IA, cancerul de col uterin este încă microscopic și poate fi detectat doar prin screening. În stadiul IB, tumoarea este vizibilă cu ochiul liber, dar are mai puțin de 4 cm și nu a depășit structura anatomică a colului uterin.

Subiect conex:

• Simptomele și tratamentul cancerului de col uterin – detaliat

Detaliile studiului

• Au fost incluse paciente cu cancer de col uterin în stadiul IA1, cu invazie limfovasculară, în stadiul IA2 sau în stadiul IB1.
• Subtipurile histologice au fost carcinomul scuamos, adenocarcinomul și carcinomul adenoscuamos. Pacientele au primit tratamentul standard pentru aceste stadii: operație, fie minim invazivă, fie deschisă.
• Obiectivul principal al studiului a fost supraviețuirea fără boală la 4.5 ani.

Rezultatele studiului

• La 319 paciente s-a efectuat chirurgie minim invazivă, închisă, iar la 312 chirurgie deschisă.
• Dintre intervențiile închise, % 84.4 au fost laparoscopice și % 15.6 robotice.
• Vârsta medie a pacientelor a fost de 46 de ani.
• %91.9 dintre paciente aveau cancer de col uterin în stadiul IB1.
• Cel mai important rezultat a fost că, după 4.5 ani, supraviețuirea fără boală era de %86 în grupul operat închis și de % 95.6 în grupul operat deschis.
• Riscul de recidivă sau de deces prin cancer de col uterin la pacientele operate închis a fost de 3.7 ori mai mare potrivit rezultatelor.
• De asemenea, chirurgia închisă a avut o supraviețuire generală mai mică la 3. ani: % 93.8 față de % 99.

Concluzie

În acest studiu comparativ amplu privind cancerul de col uterin precoce, histerectomia radicală realizată prin chirurgie minim invazivă, laparoscopică sau robotică, a dus la rate mai mici de supraviețuire fără boală și de supraviețuire generală decât chirurgia deschisă.