При раке шейки матки открытая операция оказалась лучше лапароскопической или роботической

При раннем раке шейки матки вместо открытой операции применение минимально инвазивной / закрытой (лапароскопической или роботической) операции связано с меньшей выживаемостью. Результаты резонансного исследования вновь подчеркивают, что онкологические операции должны иметь иную динамику, чем прочие.

Из-за выраженной разницы исследование завершили досрочно.

Рак шейки матки — 3-й по частоте рак женщин в мире, а в нашей стране занимает 9-е место; каждый год около 1500 женщин получают этот диагноз. Сегодня уже известно: примерно %99 рака шейки матки вызывает вирусом HPV. Благодаря распространению Pap-smear и HPV-тестов около %80 выявляют рано (локально или местнораспространенно).

Стадия 1 составляет около % 40 всех раков матки, основное лечение — операция. На 2-й стадии она обычно не подходит, стандарт — лучевая терапия одновременно с химиотерапией .

На рисунке ниже показана 1-я стадия рака шейки матки:

Стадия IA микроскопическая, выявляется лишь скринингом. При IB опухоль видима, но меньше 4 cm и не выходит за анатомические пределы шейки.

Связанная тема:

• Рак шейки матки: симптомы и лечение (подробно)

Подробности

• Включали IA1 с лимфоваскулярной инвазией, IA2 или IB1.
• Гистологически плоскоклеточная карцинома, аденокарцинома и аденоплоскоклеточная. Лечили стандартной для стадии операцией — минимально инвазивной или открытой.
• Главная конечная точка — выживаемость без болезни через 4.5 года.

Результаты

• 319 перенесли минимально инвазивную закрытую операцию, 312 — открытую.
• Из закрытых % 84.4 были лапароскопические, % 15.6 роботические.
• Средний возраст 46.
• У %91.9 стадия IB1.
• Главное: через 4.5 года выживаемость без болезни при закрытой операции %86, открытой % 95.6.
• После закрытой операции риск рецидива или смерти от рака шейки матки в 3.7 раза выше .
• Также на 3. году общая выживаемость после закрытой ниже (% 93.8 против % 99).

Вывод

В крупном сравнительном исследовании раннего рака шейки матки минимально инвазивная радикальная гистерэктомия — лапароскопическая или роботическая — давала более низкую выживаемость без болезни и общую выживаемость, чем открытая.