نتایج جراحی باز در سرطان دهانه رحم، برتر از جراحی لاپاروسکوپی یا رباتیک بود

برای درمان سرطان دهانه رحم در مرحله اولیه، جراحی باز به‌جای آن، کم‌تهاجمی / بسته (لاپاروسکوپی یا رباتیک) در بیمارانی که چنین جراحی شدند، بقای کوتاه‌تری داشت. نتایج این مطالعه پربازتاب، بار دیگر تأکید می‌کند جراحی‌های سرطان باید پویایی متفاوتی با دیگر جراحی‌ها داشته باشند.

مطالعه به‌دلیل تفاوت آشکار دو گروه زودتر متوقف شد.

سرطان دهانه رحم در جهان 3. سرطان شایع زنان است، اما در کشور ما از نظر فراوانی در زنان رتبه 9. دارد و سالانه حدود 1500 زن در کشور تشخیص آن را می‌گیرند. امروزه می‌دانیم علت حدود %99 سرطان‌های دهانه رحم، ویروسی به نام HPVاست. آزمایش‌های پاپ‌اسمیر و HPV با گسترش آن‌ها، حدود %80 سرطان‌های دهانه رحم در مراحل اولیه (موضعی یا موضعی پیشرفته) تشخیص داده می‌شوند.

مرحله 1 سرطان دهانه رحم حدود % 40 تمام سرطان‌های رحم را تشکیل می‌دهد و درمان اصلی آن جراحی است. در مرحله 2. اغلب جراحی درمان مناسبی نیست و پرتودرمانی هم‌زمان با شیمی‌درمانی درمان استاندارد است.

در شکل زیر، مرحله 1. سرطان دهانه رحم نمایش داده شده است:

سرطان دهانه رحم مرحله IA هنوز اندازه میکروسکوپی دارد و فقط در غربالگری قابل شناسایی است. در مرحله IB، اندازه سرطان قابل مشاهده شده، اما کمتر از 4 cm است و از ساختمان تشریحی دهانه رحم بیرون نرفته است.

موضوع مرتبط:

• علائم و درمان سرطان دهانه رحم (تفصیلی)

جزئیات مطالعه

• بیماران دارای سرطان دهانه رحم مرحله IA1 (با تهاجم لنفاوی‌عروقی)، مرحله IA2 یا مرحله IB1 وارد مطالعه شدند.
• زیرگروه‌های بافت‌شناختی سرطان دهانه رحم، کارسینوم سلول سنگفرشی، آدنوکارسینوم و کارسینوم آدنواسکواموس بودند و بیماران با جراحی، درمان استاندارد این مرحله، درمان شدند (جراحی کم‌تهاجمی یا باز).
• پیامد اولیه (اصلی) مورد سنجش، بقای بدون بیماری در پایان 4.5 سال بود.

نتایج مطالعه

• برای 319 بیمار جراحی کم‌تهاجمی (بسته) و برای 312 بیمار جراحی باز انجام شد.
• از دریافت‌کنندگان جراحی بسته، % 84.4 لاپاروسکوپی و % 15.6 جراحی رباتیک شدند.
• میانگین سن بیماران 46 بود.
• %91.9 بیماران، سرطان دهانه رحم مرحله IB1 داشتند.
• مهم‌ترین نتیجه مطالعه این بود که پس از 4.5 سال، میزان بقای بدون بیماری در گروه جراحی بسته %86 و در گروه جراحی باز % 95.6 بود.
• در جراحی بسته، خطر عود بیماری یا مرگ ناشی از سرطان دهانه رحم، 3.7 برابر بیشتر یافت شد.
• همچنین جراحی بسته در سال 3.، بقای کلی پایین‌تری نشان داد (% 93.8 در برابر % 99).

نتیجه

در این مطالعه مقایسه‌ای گسترده برای درمان سرطان دهانه رحم اولیه، هیسترکتومی رادیکال با روش‌های کم‌تهاجمی لاپاروسکوپی و رباتیک، در مقایسه با جراحی باز، به میزان بقای بدون بیماری و بقای کلی پایین‌تری انجامید.