نتائج فعالة بعلاج الأكتينيوم ألفا في سرطان البروستاتا في المرحلة 4.

في المرحلة المتقدمة والنقيلية والمقاومة للإخصاء (كبح الهرمونات)، لدى الرجال المصابين بسرطان البروستاتا تكون خيارات العلاج محدودة، لكن بروتوكولًا علاجيًا جديدًا يبعث موجات ألفا المشعة، يسمى علاج الأكتينيوم ، يبعث على الأمل. وفي دراسات نُشرت نتائجها عامي 2017 و2018، أُفيد بأن المرضى ذوي الأورام الإيجابية لمستضد الغشاء الخاص بالبروستاتا (PSMA) استفادوا من العلاج الموجه بألفا المسمى الأكتينيوم-225 أكثر من علاج اللوتيتيوم الذي يبعث موجات بيتا.

ما الأكتينيوم؟

الأكتينيوم عنصر مشع يقع في المجموعة 3B والدورة 7. من الجدول الدوري، وعدده الذري 89 ووزنه الذري 227. والأكتينيوم-225 نظير لعنصر الأكتينيوم يبعث موجات ألفا المشعة.

كيف يُجرى علاج الأكتينيوم في سرطان البروستاتا؟

التطبيقات الجزيئية للطب النووي، تتيح التصوير والعلاج بربط مواد مشعة بمستقبلات خاصة بخلايا معينة. وتحمل معظم خلايا سرطان البروستاتا أيضًا مستضد الغشاء الخاص بالبروستاتا (PSMA) على سطحها. وفي علاج الأكتينيوم، يرتبط نظير الأكتينيوم-225، الذي يتميز بقدرته على قتل الخلايا ويبعث إشعاعات ألفا قصيرة الطول الموجي، بخلية سرطان البروستاتا عبر PSMA بواسطة جزيء ناقل، ويدمر الخلية السرطانية. ويُجرى هذا الإجراء بجهاز PET-BT، ويُسمى PSMA-Actinium-225 (Ac-225) PET-BT .

إن وسيلة التصوير «القياسية» التي تُعد حاليًا أفضل طريقة للتصوير في مجال السرطان، وهي PET-BT ، ليست ناجحة بما يكفي في تقييم سرطان البروستاتا. والسبب أن طريقة PET-BT القياسية تستخدم الغلوكوز، أي السكر، وخلايا سرطان البروستاتا تستخدم السكر قليلًا. أما PSMA-PET فهي طريقة تستفيد من بروتين يسمى مستضد الغشاء الخاص بالبروستاتا (PSMA) الموجود على خلايا سرطان البروستاتا، فتلتقط ذلك البروتين وتُظهره بالتصوير. وطُوّر لهذه الطريقة الجديدة جزيء يتكون من اتحاد ناقل ذي بنية جسم مضاد يرتبط بـ PSMA ومادة مشعة. ويرتبط الجسم المضاد بـ PSMA، بينما تتيح المادة المشعة المرتبطة به (مثل الأكتينيوم-225) التصوير وتدمير الخلية السرطانية معًا. وبهذه الطريقة يمكن نظريًا التقاط حتى خلية واحدة انتشرت في الجسم (أحدثت نقيلة ).

في فبراير 2018، Journal of Clinical Oncologyنُشرت فيها دراسة أظهرت أن علاج الأكتينيوم-225 قد يكون أكثر فعالية من اللوتيتيوم-177، وهو علاج جزيئي موجه آخر بالنويدات المشعة. وشملت الدراسة مرضى سرطان البروستاتا النقيلي الذين تلقوا سابقًا ما لا يقل عن 3-4 خطوط علاجية، وبلغ عددهم 11 مريضًا. وبعلاج الأكتينيوم، وُجد أن المدة الوسيطة للبقاء الكلي بلغت 12.6 شهرًا. ومن بين 11 مريضًا، ظهرت لدى 8 استجابة في PSA تزيد على %50. وكأثر جانبي، ظهر لدى جميع المرضى بشكل معتدل (درجة 2-3) جفاف الفم (جفاف الفم).

في النتيجة، أدى علاج PSMA-Ac-225 إلى استجابات سريرية وكيميائية حيوية وشعاعية لافتة لدى المرضى المصابين بسرطان البروستاتا النقيلي المتقدم، ويمكن اعتباره علاجًا واعدًا لهذه المجموعة من المرضى. 

موضوعات ذات صلة:

• ما اختبارات التصوير (الأشعة) المستخدمة في السرطان؟
• حصل أبالوتاميد على موافقة FDA لسرطان البروستاتا المقاوم للهرمونات الذي لم يُحدث نقائل بعد
• ما تصنيف مخاطر سرطان البروستاتا؟