Эффективные результаты альфа-терапии актинием при раке предстательной железы 4. стадии

При распространённом метастатическом, устойчивом к кастрации (гормональному подавлению) раке предстательной железы возможности лечения у мужчин ограниченны, но новый протокол с испусканием радиоактивных альфа-волн под названием терапия актинием даёт надежду. В исследованиях с результатами, опубликованными в 2017 и 2018 годах, сообщалось, что пациенты с положительными по простатическому специфическому мембранному антигену (PSMA) опухолями получали больше пользы от таргетной альфа-терапии актинием-225, чем от испускающей бета-волны терапии лютецием.

Что такое актиний?

Актиний — радиоактивный элемент группы 3B, 7. периода периодической таблицы с атомным номером 89 и атомной массой 227. Актиний-225 — изотоп актиния, испускающий радиоактивные альфа-волны.

Как проводят терапию актинием при раке предстательной железы?

Молекулярные методы ядерной медициныпозволяют связывать радиоактивные вещества со специфичными для определённых клеток рецепторами , обеспечивая и визуализацию, и лечение. Большинство клеток рака предстательной железы несёт на поверхности простатический специфический мембранный антиген (PSMA). При терапии актинием клеточно-разрушающий изотоп актиния-225, испускающий коротковолновое альфа-излучение, с помощью молекулы-переносчика связывается с раковой клеткой через PSMA и уничтожает её. Процедура проводится с аппаратом PET-BT и называется PSMA-Actinium-225 (Ac-225) PET-BT .

Считающаяся сегодня лучшим методом онкологической визуализации «стандартная» PET-BT недостаточно успешна в оценке рака предстательной железы. Причина — использование глюкозы, то есть сахара, при стандартной PET-BT и низкое потребление сахара клетками этого рака. PSMA-PET, напротив, использует белок на их поверхности — простатический специфический мембранный антиген (PSMA), захватывая и визуализируя его. Для нового метода разработана молекула из связывающегося с PSMA переносчика-антитела и радиоактивного вещества. Антитело связывается с PSMA, а присоединённое радиоактивное вещество (например, актиний-225) обеспечивает и визуализацию, и разрушение раковой клетки. Теоретически так можно обнаружить даже одну распространившуюся по организму (метастазировавшую ) клетку.

В феврале 2018 года Journal of Clinical Oncologyопубликовал исследование, показавшее, что актиний-225 может быть эффективнее другого таргетного молекулярного радионуклидного лечения — лютеция-177. В исследование включили ранее получивших минимум 3-4 линии лечения пациентов с метастатическим раком предстательной железы, всего 11 человек. При актинии медиана общей выживаемости составила 12.6 месяца. Из 11 пациентов у 8 наблюдался ответ PSA более %50. У всех пациентов побочным эффектом была умеренная (степени 2-3) ксеростомия (сухость во рту).

В заключение, лечение PSMA-Ac-225 дало заметные клинические, биохимические и радиологические ответы у пациентов с распространённым метастатическим раком предстательной железы и может рассматриваться как перспективное для этой группы. 

Связанные темы:

• Какие методы визуализации (радиологические исследования) применяются при раке?
• Апалутамид получил одобрение FDA при ещё неметастатическом, но гормонорезистентном раке предстательной железы
• Что такое классификация риска рака предстательной железы?