Wirksame Ergebnisse mit Actinium-Alphatherapie bei Prostatakrebs im Stadium 4

Bei fortgeschrittenem, metastasiertem kastrationsresistentem, also gegen Hormonunterdrückung resistentem Prostatakrebs sind die Behandlungsmöglichkeiten für Männer begrenzt. Hoffnung gibt jedoch ein neues Protokoll namens Actinium-Therapie , das radioaktive Alphawellen aussendet. Studien mit 2017 und 2018 veröffentlichten Ergebnissen berichteten bei Patienten mit positivem prostataspezifischem Membranantigen (PSMA) im Tumor einen größeren Nutzen durch die gezielte Alphatherapie Actinium-225 als durch die Betawellen aussendende Lutetiumtherapie.

Was ist Actinium?

Actinium ist ein radioaktives Element der Gruppe 3B und der 7. Periode im Periodensystem mit Ordnungszahl 89 und Atomgewicht 227. Actinium-225 ist ein Isotop dieses Elements, das radioaktive Alphawellen aussendet.

Wie erfolgt die Actinium-Therapie bei Prostatakrebs?

Molekulare Anwendungen der Nuklearmedizin ermöglichen durch Bindung radioaktiver Stoffe an zellspezifische Rezeptoren sowohl Bildgebung als auch Behandlung. Die meisten Prostatakrebszellen tragen das prostataspezifische Membranantigen (PSMA) an der Oberfläche. Bei der Actinium-Therapie bindet das Isotop Actinium-225 mit seinen zelltötenden kurzwelligen Alphastrahlen über ein Trägermolekül und PSMA an die Prostatakrebszelle und zerstört sie. Das Verfahren erfolgt mit einem PET-CT-Gerät und heißt PSMA-Actinium-225 (Ac-225) PET-CT , so wird es bezeichnet.

Das heute als beste onkologische Bildgebung geltende „Standard“- PET-CT ist für die Beurteilung von Prostatakrebs nicht ausreichend erfolgreich. Dabei wird Glukose, also Zucker, verwendet, von dem Prostatakrebszellen wenig verbrauchen. PSMA-PET nutzt dagegen das Protein prostataspezifisches Membranantigen (PSMA) auf diesen Zellen und macht es sichtbar. Dafür wurde ein Molekül aus einem PSMA-bindenden Träger mit Antikörperstruktur und einer radioaktiven Substanz entwickelt. Der Antikörper bindet an PSMA; der daran gebundene radioaktive Stoff, etwa Actinium-225, ermöglicht sowohl Bildgebung als auch Zerstörung der Krebszelle. Theoretisch kann damit selbst eine einzelne im Körper verstreute, also eineMetastase bildende Zelle erfasst werden.

Im Februar 2018 Journal of Clinical Oncology erschien dort eine Studie, nach der Actinium-225 wirksamer sein könnte als die andere gezielte molekulare Radionuklidtherapie Lutetium-177. Sie umfasste mindestens 3-4-fach vorbehandelte Patienten mit metastasiertem Prostatakrebs, insgesamt 11 Männer. Unter Actinium betrug das mediane Gesamtüberleben 12.6 Monate. Von den 11 Patienten zeigten 8 eine PSA-Antwort von über %50. Als Nebenwirkung trat bei allen eine mäßige (Grad 2-3) Xerostomie (Mundtrockenheit) auf.

Zusammenfassend führte PSMA-Ac-225 bei fortgeschrittenem metastasiertem Prostatakrebs zu bemerkenswerten klinischen, biochemischen und radiologischen Antworten und kann für diese Patientengruppe als vielversprechende Behandlung gelten. 

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