Welche bildgebenden (radiologischen) Untersuchungen werden bei Krebs eingesetzt?

Bildgebung liefert Körperbilder, um Probleme zu erkennen und zu verstehen. Sie ist unser wichtigstes Instrument zur Krebssuche, Bestimmung der Ausbreitung und Prüfung des Therapieerfolgs.

Was sind bildgebende Untersuchungen?

Damit sehen Ärzte Vorgänge im Körper. Die Verfahren senden Energie wie Röntgenstrahlen, Schallwellen, radioaktive Teilchen oder Magnetfelder hinein. Gewebe reagieren unterschiedlich: Anatomische Bilder zeigen Gewebegrenzen oder machen abnorme Strukturen wie Tumoren sichtbar.

Wozu dient Bildgebung in der Onkologie?

Bei Krebs gibt es zahlreiche Gründe:

• Krebssuche im frühen Stadium ohne Symptome. Dies heißt Früherkennung oder Krebsscreening .
• Tumorsuche bei Beschwerden oder Krebszeichen, die Suche nach dem Primärtumor. Sie kann auch unterscheiden helfen, ob Beschwerden von Krebs oder anderen Krankheiten stammen.
• Manchmal hilft sie einzuschätzen, ob ein Tumor krebsartig sein könnte. Dies unterstützt die Entscheidung über eine Biopsie. Dabei wird eine kleine Probe verdächtigen Gewebes entnommen und mikroskopisch untersucht. Fast immer ist eine Biopsie nötig, um eine Veränderung sicher als Krebs zu erkennen.
• Sie zeigt die Tumorlage auch tief im Körper, was für eine erforderliche Biopsie hilfreich ist.
• Sie hilft beim Staging, also ob und / oder wie weit sich Krebs ausgebreitet hat.
• Zur Bestrahlungsplanung zeigt sie, wohin Strahlen fokussiert werden müssen.
• Sie zeigt Schrumpfung, unveränderte Größe oder Wachstum nach Behandlung und vermittelt dem Onkologieteam die Wirksamkeit der Therapie.
• Sie hilft nach Behandlung beim Nachweis eines Wiederauftretens (Rezidiv).

-Verwandtes Thema: Was ist eine Biopsie? Arten, Durchführung und geeignete Patienten

Bildgebung ist nur ein Teil von Krebsdiagnose und -behandlung. Zur vollständigen Untersuchung gehören auch Krankengeschichte mit Beschwerden und Risiken, körperliche Untersuchung, Blut- und andere Labortests.

Vor Krebsbehandlung, bei Diagnose, werden detaillierte Aufnahmen angefordert. Sie dienen später zum Vergleich und zur Überwachung von Veränderungen während der Therapie.

Bildgebung ist nicht vollkommen

Sie gehört zu den wichtigsten Hilfsmitteln, hat aber Grenzen. Beispielsweise kann sie allein meist nicht sicher zeigen, ob eine Veränderung durch Krebs verursacht ist.

Krebs wird erst ab einer gewissen Tumorgröße sichtbar. Radiologisch müssen Tumoren ungefähr 5 Millimeter erreichen; ein 5-Millimeter-Tumor enthält schon fast eine Million Krebszellen. Einzelne Krebszellen kann noch kein Verfahren zeigen. Dies ist ein wichtiges Forschungsgebiet; nukleare Untersuchungen wiePSMA-PET und Liquid Biopsies werden dafür erprobt. Unsichtbare Krebszellen erklären, warum trotz fehlendem bildgebendem Tumornachweis weiterbehandelt wird (adjuvante Therapie).

Wer führt Bildgebung durch und wer wertet sie aus?

Ärzte, Radiologietechniker oder andere zertifizierte Gesundheitsfachkräfte können die Untersuchung durchführen, im Krankenhaus, einer Privatklinik, einem Bildgebungszentrum oder einer Arztpraxis. In großen Zentren erfolgt sie meist in Radiologie oder Nuklearmedizin.

Radiologen und Nuklearmediziner sind spezialisierte Ärzte. Sie leiten die Aufnahme und interpretieren die Bilder, verfassen einen Befund und senden ihn Ihrem Arzt. Eine Kopie wird Teil Ihrer Krankenakte. Auch andere behandelnde Ärzte wie Onkologen und Chirurgen können die Bilder ansehen.

Arten bildgebender Untersuchungen

Verschiedene Verfahren zeigen unterschiedliche Organe besonders gut. Die Wahl richtet sich nach dem Organ mit Tumorverdacht.

• Computertomografie (BT): Verwendet Röntgenstrahlen und zeigt Lunge und Bauchorgane gut.
• Magnetresonanztomografie (MRG): Verwendet elektromagnetische Felder und Radiowellen. Bevorzugt bei Tumoren von Gehirn, Leber, Brust, Knochen, Kopf-Hals- und Unterbauchregion.
• Mammografie: Röntgenstrahlen zur Brustkrebsfrüherkennung.
• Nuklearmedizinische Untersuchungen (zum Beispiel PET-BT, PET-MRG): Verwenden radioaktive Partikel; die Bilder können mit CT oder MRT kombiniert werden. Sie dienen Organtumoren im ganzen Körper (PET-BT ist bei Gehirn und Leber schwach).
• Ultraschall (USG): Verwendet Schallwellen. Für Brust, Leber, Bauchorgane und oberflächliche Kopf-Hals-Tumoren. Auch Biopsien erfolgen häufig USG-geführt.

Nachfolgend finden Sie Informationen zur PET-BT, die wir besonders häufig zur Diagnose, Stadieneinteilung und Ansprechbeurteilung verwenden.

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