Rezultate eficiente cu terapia alfa cu actiniu în cancerul de prostată în stadiul 4

În cancerul avansat, metastatic, rezistent la castrare (supresie hormonală), de prostată , opțiunile terapeutice pentru bărbați sunt limitate, însă un nou protocol care emite unde alfa radioactive, numit tratament cu actiniu , oferă speranță. Studiile ale căror rezultate au fost publicate în 2017 și 2018 au raportat că pacienții cu tumori pozitive pentru antigenul membranar specific prostatic (PSMA) au beneficiat mai mult de terapia alfa țintită numită actiniu-225 decât de tratamentul cu lutețiu, care emite unde beta.

Ce este actiniul?

Actiniul este un element radioactiv din grupa 3B, perioada 7 a tabelului periodic, cu numărul atomic 89 și masa atomică 227. Actiniu-225 este un izotop al acestui element care emite unde alfa radioactive.

Cum se face tratamentul cu actiniu în cancerul de prostată?

Aplicațiile moleculare ale medicinei nucleare asigură atât imagistica, cât și tratamentul prin legarea substanțelor radioactive de receptori specifici anumitor celule. Majoritatea celulelor cancerului de prostată poartă pe suprafață antigenul membranar specific prostatic (PSMA). În tratamentul cu actiniu, izotopul actiniu-225, care emite radiații alfa cu lungime de undă scurtă și proprietăți de distrugere celulară, este legat printr-o moleculă transportoare de celula cancerului de prostată prin PSMA și o distruge. Procedura este realizată cu aparatul PET-CT și se numește PSMA-Actinium-225 (Ac-225) PET-CT .

Metoda „standard”, considerată astăzi cea mai bună metodă imagistică în oncologie, PET-CT , nu este suficient de eficientă pentru evaluarea cancerului de prostată. Motivul este că PET-CT standard utilizează glucoză, adică zahăr, iar celulele cancerului de prostată consumă puțin zahăr. PSMA-PET utilizează însă o proteină numită antigen membranar specific prostatic (PSMA), prezentă pe suprafața acestor celule, captând și vizualizând proteina. Pentru noua metodă a fost dezvoltată o moleculă care combină un transportor de tip anticorp, ce se leagă de PSMA, cu o substanță radioactivă. Anticorpul se leagă de PSMA, iar substanța radioactivă atașată de anticorp, de exemplu actiniu-225, permite atât imagistica, cât și distrugerea celulei canceroase. Teoretic, prin această metodă poate fi captată chiar și o singură celulă răspândită în corp (metastază fiind procesul prin care s-a răspândit).

În februarie 2018, Journal of Clinical Oncology a publicat un studiu care arăta că tratamentul cu actiniu-225 ar putea fi mai eficient decât lutețiu-177, un alt tratament molecular țintit cu radionuclizi. Studiul a inclus pacienți care primiseră anterior cel puțin 3-4 linii terapeutice, în total 11 persoane cu cancer de prostată metastatic. Cu actiniu, supraviețuirea globală mediană a fost 12.6 luni. Dintre cei 11 pacienți, 8 au avut un răspuns PSA de peste %50. Ca reacție adversă, toți au prezentat o formă moderată (grad 2-3) de xerostomie (uscăciunea gurii).

În concluzie, tratamentul PSMA-Ac-225 a produs răspunsuri clinice, biochimice și radiologice remarcabile la pacienții cu cancer de prostată metastatic avansat și poate fi considerat un tratament promițător pentru acest grup. 

Subiecte conexe:

• Care sunt testele imagistice (radiologice) utilizate în cancer?
• Apalutamida a primit aprobarea FDA pentru cancerul de prostată încă nemetastatic, dar rezistent hormonal
• Ce este clasificarea riscului în cancerul de prostată?