ثبوت فعالية علاج Ho-166 في نقائل الأورام العصبية الصماء إلى الكبد

The Lancet Oncology ، في دراسة هولندية أحادية المركز أُبلغ عنها في هذه المجلة، وهي دراسة سريرية من المرحلة II، أظهر Braat وزملاؤه أن علاج اللوتيتيوم-177 (Lu-117)بعده يكون الهولميوم-166 (Ho-166) المستخدم في الانصمام الإشعاعي, للورم العصبي الصماوي في الكبد مع النقائل فعالًا لدى المرضى.

تفاصيل الدراسة

شملت الدراسة، بين أكتوبر 2014 وسبتمبر 2018، مرضى سُجلوا في المركز الطبي لجامعة Utrecht وعددهم 31. وخضعوا 4 مرات لعلاج لوتيتيوم Lu-177 دوتاتات، ثم خلال 20 أسبوعًا للانصمام الإشعاعي بالهولميوم Ho-166. وتطلب هذا الإجراء الإقامة بالمستشفى 3 أيام.

كانت نقطة النهاية الأساسية التي أرادت الدراسة قياسها هي الاستجابة الموضوعية لحجم أورام الكبد في الشهر 3 .

الاستجابات

• أكمل جميع المرضى القابلين للتقييم، وعددهم 30، المتابعة لمدة 6 أشهر.
• لوحظت استجابة موضوعية لحجم الورم في الكبد عند الشهر 3 لدى 30 مريضًا، منهم 13 (% 43)، وعند الشهر 6 لدى 14 (% 47).
• كانت جميع الاستجابات جزئية؛ وعند الشهر 3 كان لدى % 50 من المرضى مرض مستقر، وعند الشهر 6 كان ذلك لدى % 37.

الآثار الجانبية

بين المرضى 31 الذين خضعوا للانصمام الإشعاعي، خلال 6 أشهر، كانت الآثار السريرية والمختبرية الخطيرة الأكثر شيوعًا، من الدرجة 3 أو 4، هي ألم البطن (% 10)، وارتفاع ناقلة الببتيد غاما غلوتاميل GGT (% 54)، و قلة اللمفاويات (% 23). وأصيب مريض بتلف كبدي قاتل ناجم عن الانصمام الإشعاعي. وإضافة إليه، ظهرت آثار جانبية خطيرة لدى مريضين آخرين اعتُقد أنها غير مرتبطة بالعلاج، وهما قرحة المعدة والتهاب المرارة المثقوب.

في الختام، لدى المرضى ذوي النقائل الكبدية الناجمة عن السرطان العصبي الصماوي، يُعد الانصمام الإشعاعي آمنًا وفعالًا عند إضافته إلى علاج مستقبلات الببتيد بالنويدات المشعة (Lu-177)، وذلك باستخدام [Holmium Ho-166]. ويمكن النظر في الانصمام الإشعاعي، بما في ذلك بعد علاج مستقبلات الببتيد بالنويدات المشعة، لدى من لديهم ورم كبدي كبير . وينبغي أن تبحث دراسة سريرية مستقبلية عشوائية ومضبوطة الفائدة الإضافية لهذا العلاج على البقاء دون تقدم المرض.