درمان Ho-166 در متاستاز کبدی تومور نورواندوکرین مؤثر یافت شد

The Lancet Oncology در گزارش مطالعه تک‌مرکزی هلندی این مجله، کارآزمایی بالینی فاز IIبرات و همکاران، درمان لوتتیوم-177 (Lu-117)پس از آن، هولمیوم-166 (Ho-166) با رادیوامبولیزاسیون, تومور نورواندوکرین کبد، متاستازها در بیماران دارای آن مؤثر نشان دادند.

جزئیات مطالعه

در مطالعه از اکتبر 2014 تا سپتامبر 2018 در مرکز پزشکی دانشگاه اوترخت 31 بیمار وارد شدند؛ پس از 4 بار درمان لوتتیوم Lu-177 دوتاتیت، ظرف 20 هفته رادیوامبولیزاسیون هولمیوم Ho-166 گرفتند. این اقدام به بستری 3 روزه نیاز داشت.

نقطه پایانی اصلی مورد سنجش مطالعه، پاسخ عینی حجم تومور کبد در ماه 3 بود.

پاسخ‌ها

• تمام 30 بیمار قابل ارزیابی پیگیری 6 ماهه را کامل کردند.
• پاسخ عینی حجم تومور کبد در ماه 3 در میان 30 بیمار در 13 نفر (% 43) و در ماه 6 در 14 نفر (% 47) مشاهده شد.
• همه پاسخ‌ها جزئی بود؛ در ماه 3 بیماران به میزان % 50 و در ماه 6 به میزان % 37 بیماری پایدار داشتند.

عوارض جانبی

میان 31 دریافت‌کننده رادیوامبولیزاسیون، در 6 ماه شایع‌ترین عوارض شدید درجه 3 یا 4 بالینی و آزمایشگاهی، درد شکم (% 10)، افزایش گاماگلوتامیل ترانس‌پپتیداز (GGT) (% 54) و لنفوسیتوپنی (% 23) بود. یک بیمار آسیب کشنده کبد ناشی از رادیوامبولیزاسیون داشت؛ افزون بر او دو بیمار عارضه شدیدِ نامرتبط با درمان، زخم معده و کوله‌سیستیت سوراخ‌شده، داشتند.

در نتیجه، در بیماران متاستاز کبدی سرطان نورواندوکرین، افزون بر درمان رادیونوکلئیدی گیرنده پپتیدی (Lu-177)، رادیوامبولیزاسیون [Holmium Ho-166] ایمن و مؤثر است. رادیوامبولیزاسیون، حتی پس از درمان گیرنده پپتیدی، در تومور بزرگ کبد قابل بررسی است. کارآزمایی تصادفی کنترل‌شده آینده باید سود اضافه این درمان بر بقای بدون پیشرفت را بررسی کند.