Ho-166-Behandlung bei Lebermetastasen neuroendokriner Tumoren als wirksam befunden

The Lancet Oncology berichtete über eine monozentrische niederländische klinische Phase-II-Studie, in der Braat und Kollegen zeigten, dass nach einer Behandlung mit Lutetium-177 (Lu-117) die mit Holmium-166 (Ho-166) durchgeführte Radioembolisation bei neuroendokrinen Tumoren mit in der Leber gelegenen Metastasen wirksam war.

Einzelheiten der Studie

In der Studie erhielten 31 zwischen Oktober 2014 und September 2018 am Universitätsklinikum Utrecht aufgenommene Patienten nach 4 Behandlungen mit Lutetium Lu-177-Dotatat innerhalb von 20 Wochen eine Radioembolisation mit Holmium Ho-166. Diese Radioembolisation erforderte einen Krankenhausaufenthalt von 3 Tagen.

Der primäre Endpunkt der Studie war das objektive Ansprechen des Lebertumorvolumens im 3. Monat.

Ansprechen

• Alle 30 auswertbaren Patienten schlossen die Nachbeobachtung über 6 Monate ab.
• Ein objektives Ansprechen des Tumorvolumens in der Leber wurde im 3. Monat bei 13 von 30 Patienten (43%) und im 6. Monat bei 14 (47%) beobachtet.
• Alle Ansprechen waren partiell; im 3. Monat hatten 50% der Patienten und im 6. Monat 37% eine stabile Erkrankung.

Nebenwirkungen

Unter den 31 mit Radioembolisation behandelten Patienten waren die häufigsten schweren klinischen und laborchemischen Nebenwirkungen (Grad 3 oder 4) innerhalb von 6 Monaten Bauchschmerzen (10%), erhöhte γ-Glutamyltranspeptidase (GGT) (54%) und Lymphozytopenie (23%). Bei einem Patienten trat eine tödliche radioembolisationsbedingte Leberschädigung auf. Zusätzlich hatten zwei weitere Patienten schwere Nebenwirkungen – ein Magengeschwür und eine perforierte Cholezystitis –, die als nicht behandlungsbedingt eingestuft wurden.

Zusammenfassend ist die Radioembolisation mit [Holmium Ho-166] zusätzlich zur Peptidrezeptor-Radionuklidtherapie (Lu-177) bei Patienten mit Lebermetastasen eines neuroendokrinen Krebses sicher und wirksam. Die Radioembolisation kann auch nach einer Peptidrezeptor-Radionuklidtherapie bei Patienten mit großen Lebertumoren erwogen werden. Eine künftige randomisierte kontrollierte klinische Studie sollte den zusätzlichen Nutzen dieser Behandlung für das progressionsfreie Überleben untersuchen.