Tratamentul cu Ho-166 s-a dovedit eficient în metastazele hepatice ale tumorilor neuroendocrine

The Lancet Oncology a raportat un studiu clinic de fază II unicentric din Țările de Jos. Braat și colegii săi au analizat tratamentul cu Lutețiu-177 (Lu-117) urmat de Holmium-166 (Ho-166) prin radioembolizare, la pacienți cu tumori neuroendocrine și afectare hepatică prin metastaze, și au demonstrat eficacitatea acestuia.

Detaliile studiului

În studiu, la 31 de pacienți înscriși la Centrul Medical Universitar Utrecht între octombrie 2014 și septembrie 2018 s-a efectuat radioembolizare cu holmiu Ho-166 în decurs de 20 de săptămâni după 4 administrări de tratament cu lutețiu Lu-177 dotatat. Această procedură de radioembolizare a necesitat o spitalizare de 3 zile.

Criteriul principal de evaluare urmărit de studiu a fost răspunsul obiectiv al volumului tumoral hepatic în luna a 3-a.

Răspunsuri

• Toți cei 30 de pacienți evaluabili au încheiat urmărirea de 6 luni.
• Un răspuns obiectiv al volumului tumoral hepatic a fost observat la 13 dintre cei 30 de pacienți (43%) în luna a 3-a și la 14 (47%) în luna a 6-a.
• Toate răspunsurile au fost parțiale; 50% dintre pacienți aveau boală stabilă în luna a 3-a, iar 37% în luna a 6-a.

Reacții adverse

Dintre cei 31 de pacienți tratați prin radioembolizare, cele mai frecvente reacții adverse clinice și de laborator grave (grad 3 sau 4) în decurs de 6 luni au fost durerea abdominală (10%), creșterea γ-glutamil transpeptidazei (GGT) (54%) și limfocitopenia (23%). Un pacient a avut o leziune hepatică fatală provocată de radioembolizare; pe lângă acesta, alți doi pacienți au prezentat reacții adverse grave considerate fără legătură cu tratamentul – ulcer gastric și colecistită perforată.

În concluzie, radioembolizarea cu [Holmium Ho-166], ca tratament suplimentar terapiei cu radionuclizi a receptorilor peptidici (Lu-177), este sigură și eficientă la pacienții cu metastaze hepatice provocate de cancer neuroendocrin. Radioembolizarea poate fi luată în considerare, inclusiv după terapia cu radionuclizi a receptorilor peptidici, la pacienții cu tumori hepatice mari. Un viitor studiu clinic randomizat și controlat ar trebui să investigheze beneficiul suplimentar al acestui tratament asupra supraviețuirii fără progresie.