تأثيرات علاج الاكتئاب على مدة حياة مرضى السرطان

يرتبط الاكتئاب ومرض السرطان ارتباطًا وثيقًا. فمثلًا توجد دراسات تُظهر أن مسار المرض لدى مرضى السرطان المصابين بالاكتئاب أسوأ منه لدى غير المصابين به، وأن المعاناة من الاكتئاب قبل تشخيص السرطان أو بعده عامل خطر لفقدان الحياة المرتبط بالسرطان. أي إنه تبيّن أن للاكتئاب تأثيرات مهمة على مسار مرض السرطان وعلاجه وجودة الحياة. أما ما لم يتضح حتى الآن فهو ما إذا كانت مدد الحياة ستتغير إيجابيًا عندما نعالج الاكتئاب أو نزيل الأسباب التي تؤدي إليه.

• ما الاكتئاب في السرطان؟ أعراض الاكتئاب وعلاجه

في الواقع، يدور منذ زمن طويل نقاش أيضًا حول ما إذا كانت العلاجات النفسية والطبنفسية تزيد بقاء مرضى السرطان على قيد الحياة. وقد نُشرت قبل 20 عامًا اثنتان لافتتان من الدراسات السريرية، ادعتا أن هذه العلاجات تزيد البقاء. لكن المراجعات المنهجية لهذا الموضوع لم تتمكن من تقديم نتيجة واضحة، ولم تستطع رصد سوى تأثيرات صغيرة في بعض المجموعات الفرعية من المرضى أو في أوقات معينة بعد تشخيص السرطان. وكانت أكبر قيود الدراسات التي أُجريت حتى اليوم أن المشاركين يعانون أمراضًا نفسية مختلفة جدًا، وعدم الوضوح بشأن ما كانت الدراسات تحاول علاجه.

في دراستين عشوائيتين مضبوطتين متعددتي المراكز، أُجريتا بقيادة البروفيسور مايكل شارب بواسطة العاملين في قسم الطب النفسي بجامعة أكسفورد، وهما SMaRT Oncology - 2 [وشملت 500 مريض بسرطان ذي إنذار جيد (مسار مرضي معتدل)] وSMaRT Oncology - 3 (وشملت 142 مريضًا بسرطان ذي إنذار سيئ)، جرى بحث فعالية برنامج علاجي محدد المحتوى والحدود يسمى "Depression Care for People with Cancer"، يقدمه أطباء نفسيون واختصاصيون نفسيون و ممرضو الأورامبالتعاون مع طبيب أسرة الشخص، ويشمل علاجات دوائية وعلاجات نفسية. وعند مقارنة المجموعة التي طُبق عليها برنامج علاج الاكتئاب بالمجموعة التي تلقت الرعاية المعتادة، وُجد أن مستويات الاكتئاب والقلق والألم والوهن لدى المرضى الذين طُبق عليهم البرنامج كانت أقل بوضوح من المجموعة الأخرى، وأن أداءهم الوظيفي وجودة حياتهم كانا أعلى.

بحث فريق جامعة أكسفورد تأثير برنامج علاج الاكتئاب على البقاء، بتحليل البيانات المأخوذة بعد متابعة مرضى دراسة SMaRT Oncology-2 البالغ عددهم 500 مريض لمدة وسيطة قدرها 5 سنوات، ومرضى دراسة SMaRT Oncology -3 البالغ عددهم 142 مريضًا لمدة 1 سنة. وفي الدراسة التي نُشرت في مارس 2018 في The Lancet Psychiatry، تبيّن أن من مرضى SMaRT Oncology-2 توفي %27 أثناء المتابعة، ومن مرضى SMaRT Oncology-3 توفي %80، وأن برنامج علاج الاكتئاب الذي ثبت أنه يحسن الاكتئاب ويزيد جودة الحياة، من حيث البقاء في كلتا مجموعتي الدراسة - بدلالة إحصائية - لم يكن له تأثير كما تبيّن.

وفي تعليق على نتائج البحث أعلاه في العدد نفسه من Lancet، أكد الدكتور أليكس ميتشل من جامعة ليستر أن عدم تغيير الاكتئاب، الذي له تأثير سلبي على البقاء، لفعالية علاج السرطان يمكن تفسيره بقصور طرق البحث أكثر من كونه غير مؤثر حقًا. وأكد ميتشل أنه كي يمكن إظهار تأثير على فقدان الحياة إحصائيًا في هذه الدراسة، ينبغي متابعة مجموعة مرضى أكبر (مثلًا 1500) لمدة أطول (مثلًا 5 سنوات)، وأشار إلى مشكلات منهجية أخرى.

النتيجة

رغم المعرفة بأن الاكتئاب المصاحب لمرض السرطان له تأثيرات سلبية على مسار علاج السرطان والبقاء على قيد الحياة، لم تتمكن الدراسات حتى الآن من إظهار تأثير ذي دلالة لعلاج الاكتئاب على البقاء. وقد تزيل دراسات ذات عينات أكبر ومتابعة أطول هذا الغموض مستقبلًا. لكن حتى إن لم يُثبت تأثيره على البقاء، فقد ثبت أن علاج الاكتئاب المصاحب للسرطان يزيد جودة الحياة عبر أعراض عديدة، وفي مقدمتها القلق والألم والوهن. ولذلك فإن التعرف إلى الاكتئاب في السرطان وعلاجه مهمان. جودة الحياة، ذات قيمة بقدر الحياة نفسها!

موضوعات ذات صلة

• الخوف من عودة سرطاني يتجاوز الاكتئاب والضيق
• الاكتئاب بعد الجراحة، ما هو وكيف يمكن التغلب عليه؟
• العلاقة بين الاكتئاب والتغذية