Efectele tratării depresiei asupra duratei vieții pacienților cu cancer

Depresia și cancerul sunt strâns legate. Unele studii arată, de exemplu, că evoluția cancerului este mai nefavorabilă la pacienții depresivi decât la cei fără depresie și că depresia înainte sau după diagnostic este un factor de risc pentru decesul prin cancer. Astfel, depresia are efecte importante asupra evoluției, tratamentului și calității vieții. Ceea ce nu este încă lămurit este dacă durata vieții se modifică favorabil când tratăm depresia sau înlăturăm cauzele ei.

• Ce este depresia în cancer? Simptomele și tratamentul depresiei

De fapt, întrebarea dacă tratamentele psihiatrice și psihologice cresc supraviețuirea pacienților oncologici este discutată de mult. Două remarcabile cercetări publicate acum 20 de ani, sub forma unor studii clinice, sugeraseră creșterea supraviețuirii. Însă analizele sistematice nu au găsit o concluzie clară, identificând doar efecte mici în anumite subgrupuri sau momente după diagnostic. Cele mai mari limite ale studiilor de până acum erau diversitatea bolilor psihiatrice ale participanților și lipsa clarității despre ceea ce se încerca să se trateze.

Două studii multicentrice randomizate controlate, conduse de Prof. Michael Sharpe și echipa Departamentului de Psihiatrie al Universității Oxford, SMaRT Oncology - 2 [500 de pacienți cu prognostic bun, adică evoluție moderată] și SMaRT Oncology - 3 (142 cu prognostic nefavorabil), au evaluat programul „Depression Care for People with Cancer”, cu conținut și limite definite, realizat de psihiatri, psihologi și asistenți medicali oncologici care colaborau cu medicul de familie, printr-un program ce includea tratamente medicamentoase și psihoterapii. Comparând grupul cu program terapeutic pentru depresie cu cel de îngrijire obișnuită, s-au găsit niveluri semnificativ mai reduse de depresie, anxietate, durere și oboseală, precum și funcționalitate și calitate a vieții mai mari la cei tratați prin program.

Echipa Oxford a evaluat efectul programului asupra supraviețuirii, analizând datele din SMaRT Oncology-2, cu 500 de pacienți urmăriți median 5 ani, și SMaRT Oncology -3, cu 142 urmăriți 1 an. Studiul publicat în martie 2018 în The Lancet Psychiatry a constatat că în SMaRT Oncology-2 au decedat %27, iar în SMaRT Oncology-3, %80 în timpul urmăririi și că programul, deși ameliora depresia și calitatea vieții, nu avea asupra supraviețuirii în niciun grup niciun efect semnificativ statistic , potrivit constatărilor.

Dr. Alex Mitchell de la Universitatea Leicester, comentând rezultatele în același număr Lancet, a subliniat că lipsa modificării eficacității tratamentului oncologic prin tratarea depresiei, care afectează negativ supraviețuirea, poate fi explicată mai degrabă prin limite metodologice decât printr-o ineficiență reală. Pentru demonstrarea statistică a efectului asupra mortalității ar fi necesar un grup mai mare, de exemplu 1500 de pacienți, urmărit mai mult, de exemplu 5 ani; el a indicat și alte probleme de metodă.

Concluzie

Deși se cunosc efectele negative ale depresiei concomitente cancerului asupra tratamentului și supraviețuirii, studiile de până acum nu au demonstrat un efect semnificativ al tratării ei asupra supraviețuirii. Cercetările cu eșantioane mai mari și urmărire îndelungată ar putea elimina incertitudinea. Totuși, chiar fără acest efect demonstrat, tratarea depresiei asociate cancerului îmbunătățește dovedit calitatea vieții prin ameliorarea multor simptome, în primul rând anxietatea, durerea și oboseala. De aceea, recunoașterea și tratarea depresiei în cancer sunt importante. Calitatea vieții este la fel de valoroasă ca viața însăși!

SUBIECTE CONEXE

• Teama de recidivă a cancerului depășește depresia și suferința
• Depresia postoperatorie: ce este și cum poate fi depășită?
• Relația dintre depresie și alimentație