დეპრესიის მკურნალობის გავლენა კიბოს პაციენტთა სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე
დეპრესია და კიბო მჭიდროდ უკავშირდება. კვლევებით დეპრესიის მქონე პაციენტებში კიბო უარესად მიმდინარეობს, დიაგნოზამდე ან შემდეგ დეპრესია კი კიბოთი სიკვდილის რისკფაქტორია. ანუ დეპრესია მიმდინარეობაზე, მკურნალობასა და ცხოვრების ხარისხზე მნიშვნელოვნად მოქმედებს. გაურკვეველი რჩება, დეპრესიის მკურნალობა ან მიზეზების მოცილება სიცოცხლეს ახანგრძლივებს თუ არა.
ფსიქიატრიული და ფსიქოლოგიური მკურნალობა კიბოს გადარჩენას ზრდის თუ არა, დიდი ხნის სადავოა. 20 წლის წინ გამოქვეყნებული ორი მნიშვნელოვანი კლინიკური კვლევაამ სარგებელს ვარაუდობდა. თუმცა სისტემურმა მიმოხილვებმა მკაფიო შედეგი ვერ აჩვენა და მხოლოდ ზოგ ქვეჯგუფში ან დიაგნოზის შემდეგ გარკვეულ დროს მცირე ეფექტები იპოვა. მთავარი შეზღუდვა იყო მონაწილეთა ძალიან განსხვავებული ფსიქიატრიული დაავადებები და სამკურნალო მიზნის გაურკვევლობა.
ოქსფორდის ფსიქიატრიის დეპარტამენტში პროფესორ Michael Sharpe-ის ხელმძღვანელობით ორ მრავალცენტრიან რანდომიზებულ კონტროლირებულ კვლევაში — SMaRT Oncology - 2 [500 კარგი პროგნოზის პაციენტი] და SMaRT Oncology - 3 (142 ცუდი პროგნოზის პაციენტი) — შეისწავლეს მკაფიოდ განსაზღვრული „Depression Care for People with Cancer“ პროგრამა. მას ფსიქიატრი, ფსიქოლოგი და ონკოლოგიური ექთნებიოჯახის ექიმთან თანამშრომლობით ატარებდნენ; მოიცავდა წამლებსა და ფსიქოთერაპიას. ჩვეულებრივ მოვლასთან შედარებით პროგრამის პაციენტებში დეპრესია, შფოთვა, ტკივილი და სისუსტე მნიშვნელოვნად ნაკლები, ფუნქციონირება და ცხოვრების ხარისხი კი უკეთესი იყო.
ოქსფორდის ჯგუფმა SMaRT Oncology-2-ის 500 პაციენტზე მედიანურად 5 წლის, SMaRT Oncology -3-ის 142 პაციენტზე კი 1 წლის დაკვირვებით პროგრამის გადარჩენაზე გავლენა შეისწავლა. მარტში 2018 წელს The Lancet Psychiatry-ში გამოქვეყნებული კვლევით SMaRT Oncology-2-ის %27, SMaRT Oncology-3-ის %80 გარდაიცვალა. დეპრესიისა და ცხოვრების ხარისხის გამაუმჯობესებელ პროგრამას ორივე ჯგუფში გადარჩენაზე სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი გავლენა არ ჰქონდა ეს დადგინდა.
ლეესტერის უნივერსიტეტის Dr Alex Mitchell-მა Lancet-ის იმავე ნომერში აღნიშნა, რომ გადარჩენაზე უარყოფითად მოქმედი დეპრესიის მკურნალობის მიერ კიბოს შედეგების არშეცვლა შეიძლება მეთოდოლოგიის ნაკლოვანებით და არა ნამდვილი უეფექტობით აიხსნას. მისი თქმით, სიკვდილიანობაზე სტატისტიკური ეფექტის საჩვენებლად უფრო დიდი ჯგუფი (მაგალითად 1500) და ხანგრძლივი დაკვირვება (მაგალითად 5 წელი) იყო საჭირო; სხვა მეთოდურ პრობლემებზეც მიუთითა.
დასკვნა
მიუხედავად კიბოს თანმხლები დეპრესიის მკურნალობის პროცესსა და გადარჩენაზე უარყოფითი გავლენისა, კვლევებმა დეპრესიის მკურნალობის მნიშვნელოვანი გადარჩენის სარგებელი ჯერ ვერ აჩვენა. უფრო დიდი და ხანგრძლივი კვლევები გაურკვევლობას შეიძლება მოაგვარებს. თუმცა დადასტურებულია, რომ დეპრესიის მკურნალობა შფოთვის, ტკივილის, სისუსტისა და სხვა სიმპტომების შემსუბუქებით ცხოვრების ხარისხს აუმჯობესებს. ამიტომ მისი ამოცნობა და მკურნალობა მნიშვნელოვანია. ცხოვრების ხარისხი, თავად სიცოცხლესავით ფასეულია!
დაკავშირებული თემები
წყაროები
Integrated collaborative care for comorbid major depression in patients with cancer (SMaRT Oncology-2): a multicentre randomised controlled effectiveness trial.
The Lancet, Sep 2014.
2. Walker J, Hansen CH, Martin P, Symeonides S, Gourley C, Wall L, Weller D, Murray G, Sharpe M; SMaRT (Symptom Management Research Trials) Oncology-3 Team.
Integrated collaborative care for major depression comorbid with a poor prognosis cancer (SMaRT Oncology-3): a multicentre randomised controlled trial in patients with lung cancer. Lancet Oncology, Sep 2014.
3. Amy Mulick, Jane Walker, Stephen Puntis, Katy Burke, Stefan Symeonides, Charlie Gourley, Marta Wanat, Chris Frost, Michael Sharpe.
Does depression treatment improve the survival of depressed patients with cancer? A long-term follow-up of participants in the SMaRT Oncology-2 and 3 trials.
Lancet Psychiatry, March 2018.
4. Alex J Mitchell.
Why doesn’t depression treatment improve cancer survival?
Lancet Psychiatry, March 2018.
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.