تفوق مزيج نيفولوماب وإبيليموماب على سونيتينيب في سرطان الخلايا الكلوية
وُجد أن مزيج نيفولوماب مع إبيليموماب أطال مدة البقاء بوضوح مقارنة بسونيتينيب في سرطان الكلى المتقدم.
العلاج المعياري من الخط الأول لسرطان الكلى صافي الخلايا المتقدم غير القابل للجراحة هو الأدوية الذكية الموجهة. وفي السنوات الأخيرة، أتاحت النتائج الناجحة باستخدام العلاجات المناعية في علاج سرطان الخلايا الكلوية، في الخط الثاني، اعتماد استخدام العلاجات المناعية . وبناء على هذه التطورات، وُجدت الدراسات التي تستخدم العلاجات المناعية، وخاصة النتائج الأولية باستخدام الجمع بين العلاجات المناعية ، واعدة، وبدأ اختبار ما إذا كان يمكن أن تتقدم على الأدوية الموجهة. وسنعرض في مقالنا أول دراسة أُجريت في هذا المجال وأُعلنت نتائجها.
في أبريل 2018، نُشرت في NEJMدراسة باسم CheckMate 214، وهي دراسة سريريةقارنت الدواء الموجه سونيتينيب (اسمه التجاري Sutent) بمزيج دواءين مناعيين متكاملين هما نيفولوماب (Opdivo) وإبيليموماب (Yervoy). ووُجد أن المزيج يطيل البقاء الكلي بوضوح لدى مرضى سرطان الكلى متوسطي وسيئي الخطورة. وعُدت النتائج ناجحة وتناقلتها المواقع الإخبارية في العالم.
شملت الدراسة من 28 بلدًا عدد 1.096 مريضًا بسرطان الكلى صافي الخلايا المتقدم، بين أكتوبر 2014 وفبراير 2016. وتلقى 550 مريضًا سونيتينيب، بينما تلقى الباقون المزيج المناعي. وفي مجموعة نيفولوماب + إبيليموماب، كان 334 متوسطي الخطورة و91 سيئي الخطورة. أما مجموعة سونيتينيب فضمت 333 متوسطي الخطورة و89 سيئي الخطورة.
نتائج الدراسة:
- في فئة المرضى سيئي الخطورة، بلغت نسبة الباقين أحياء بعد 1 سنة %80 في مجموعة نيفولوماب + إبيليموماب، مقابل % 72 في مجموعة سونيتينيب.
- بلغت نسبة تراجع المرض بالعلاج (الاستجابة الموضوعية) % 42 مقابل % 27.
- أما زوال المرض تمامًا بالعلاج، أي شعاعيًا الاستجابة الكاملة ، فبلغت نسبته % 9 مقابل % 1. وكان حدوث استجابة كاملة لدى نحو مريض من كل 10 في مجموعة سيئي الخطورة أمرًا مفرحًا جدًا.
- في التحليل الذي شمل جميع المرضى، بلغ البقاء الكلي لمدة 1 سنة % 83 مقابل % 77. وكانت نسب الاستجابة الكلية % 39 مقابل % 32، بتفوق ذي دلالة إحصائية.
- رغم تفوق الاستجابة ومدة البقاء المحققتين بالمزيج المناعي لدى متوسطي ومرتفعي الخطورة، لم يُوجد تفوق له على سونيتينيب لدى منخفضي الخطورة.
- في المجموعة التي تجاوز مستوى PD-L1 فيها %1، وُجد أن المزيج المناعي أتاح خلال 1 سنة بقاء عدد أكبر من المرضى بمقدار الثلث.
- ورغم اختلاف الآثار الجانبية للعلاجين، نرى أن بالإمكان تدبيرها.
- ما الآثار الجانبية لأدوية العلاج المناعي وكيف تُعالج؟
في الختام حققت الدراسة نجاحًا أفضل باستخدام المزيج المناعي لدى مرضى سرطان الكلى صافي الخلايا المتقدم المشخص حديثًا، متوسطي وسيئي الخطورة.
مهدت هذه النتائج لدراسات قريبة على مزيج العلاج المناعي، خاصة في فئتي متوسطي ومرتفعي الخطورة. وسنتابع التطورات من أجلكم.
قد يهمكم
المصادر
Nivolumab plus Ipilimumab versus Sunitinib in Advanced Renal-Cell Carcinoma.
N Engl J Med. 2018 Apr 5.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.