Combinația nivolumab și ipilimumab, superioară sunitinibului în cancerul cu celule renale

Combinația nivolumab plus ipilimumab a prelungit semnificativ viața față de suntinib în cancerul renal avansat.

În prima linie a cancerului renal avansat cu celule clare, inoperabil, standardul este tratamentul cu medicamente inteligente țintite. În ultimii ani, imunoterapiile au adus rezultate de succes și, în linia a doua a cancerului renal, aprobarea folosirii imunoterapiilor . În urma progreselor, cercetările și mai ales rezultatele preliminare ale combinării imunoterapiilor au fost promițătoare, începând testarea superiorității față de medicamentele țintite. Prezentăm primul studiu în domeniu ale cărui rezultate au fost anunțate.

• Ce este carcinomul cu celule renale? Simptome și tratament

În aprilie 2018, NEJM a publicat CheckMate 214, studiul clinic care a comparat sunitinib, Sutent, cu combinația a două imunoterapii complementare, nivolumab, Opdivo, și ipilimumab, Yervoy. Combinația a prelungit semnificativ supraviețuirea globală la pacienții renali cu risc intermediar și nefavorabil. Rezultatele reușite au apărut pe site-urile de știri ale lumii.

Au fost incluși din 28 de țări pacienți cu cancer renal avansat cu celule clare, 1.096 în total, între octombrie 2014 și februarie 2016. Sunitinib au primit 550, ceilalți combinația imunoterapică. În grupa nivolumab + ipilimumab, 334 aveau risc intermediar și 91 nefavorabil. La sunitinib, 333 aveau risc intermediar și 89 nefavorabil.

Rezultatele studiului:

• La risc nefavorabil, supraviețuirea la 1 an era %80 cu nivolumab + ipilimumab și % 72 cu sunitinib.
• Regresia prin tratament, răspunsul obiectiv, a fost % 42 față de % 27.
• Dispariția completă prin tratament, adică radiologic răspuns complet , era % 9 față de % 1. Un răspuns complet la aproape unul din 10 pacienți cu risc nefavorabil a fost foarte îmbucurător.
• În analiza tuturor pacienților, supraviețuirea globală la 1 an era % 83 față de % 77. Răspunsurile globale, % 39 față de % 32, erau semnificativ statistic superioare.
• Combinația era superioară ca răspuns și durată a vieții la risc intermediar și înalt, dar nu a depășit sunitinib la risc scăzut.
• În grupa cu PD-L1 peste %1, combinația a oferit la 1 an o proporție de supraviețuitori cu o treime mai mare.
• Deși reacțiile adverse diferă, observăm că sunt gestionabile la ambele tratamente.
• Care sunt reacțiile adverse ale imunoterapicelor și cum se tratează?

În concluzie , combinația imunoterapică a avut succes mai mare la pacienții nou diagnosticați cu cancer renal avansat cu celule clare, cu risc intermediar și nefavorabil.

Rezultatele deschid viitoare studii ale combinației, mai ales în grupa cu risc intermediar și înalt. Vom urmări progresele pentru dumneavoastră.

VĂ POATE INTERESA

• 10 cauze ale sângelui în urină
• Metodă sigură și eficientă în cancerul renal precoce: crioablația