Комбинация ниволумаба и ипилимумаба превосходит сунитиниб при почечно-клеточном раке

При распространенном раке почки комбинация ниволумаба с ипилимумабом значительно продлила жизнь относительно сунтиниба.

В первой линии неоперабельного распространенного светлоклеточного рака почки стандарт — таргетные препараты. Последние успехи иммунотерапии позволили получить для второй линии почечно-клеточного рака одобрение применения иммунотерапии как результата. Последующие исследования, особенно комбинации иммунотерапии , дали обнадеживающие предварительные результаты, и началась проверка превосходства над таргетными препаратами. Рассмотрим первую объявившую результаты работу.

• Что такое почечно-клеточная карцинома? Симптомы и лечение

В апреле 2018 NEJMопубликовал CheckMate 214 — клиническое исследованиесравнения таргетного сунитиниба (Sutent) с сочетанием двух взаимодополняющих иммунопрепаратов ниволумаба (Opdivo) и ипилимумаба (Yervoy). Комбинация значительно продлила общую выживаемость промежуточного и плохого риска. Успешные результаты появились во всех мировых новостях.

Из 28 стран включены 1.096 пациентов распространенного светлоклеточного рака с октября 2014 по февраль 2016. Из них 550 получили сунитиниб, остальные — комбинацию. Среди ниволумаба + ипилимумаба 334 промежуточного, 91 плохого риска; среди сунитиниба 333 промежуточного, 89 плохого.

Результаты исследования:

• У плохого риска при ниволумабе + ипилимумабе за 1 год выжили %80 против % 72 сунитиниба.
• Регрессия болезни (объективный ответ) составила % 42 против % 27.
• Полное исчезновение болезни на лечении, то есть радиологический полный ответ составил % 9 против % 1. Полный ответ почти у одного из 10 плохого риска очень обрадовал.
• Во всех пациентах 1-летняя общая выживаемость — % 83 против % 77. Общий ответ % 39 против % 32, статистически значимое превосходство.
• Хотя при промежуточном и высоком риске ответ и выживаемость комбинации лучше, при низком она не превосходила сунитиниб.
• При PD-L1 выше %1 на комбинации за 1 год выжило на треть больше пациентов.
• Оба лечения имеют разные, но управляемые побочные эффекты.
• Каковы побочные эффекты иммунотерапии и как их лечат?

Таким образом, при впервые выявленном распространенном светлоклеточном раке промежуточного и плохого риска комбинация дала лучший успех.

Результаты открыли путь дальнейшим работам комбинации, особенно промежуточного и высокого риска. Будем следить за развитием.

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ

• 10 причин крови в моче
• Безопасный эффективный метод раннего рака почки: криоабляция