ترکیب نیوولوماب و ایپیلیموماب در سرطان سلول کلیوی بر سونیتینیب برتری داشت
مشخص شد ترکیب نیوولوماب به‌علاوه ایپیلیموماب در سرطان کلیه پیشرفته، در مقایسه با سونیتینیب طول عمر را به‌طور مهمی افزایش می‌دهد.
درمان استاندارد خط اول سرطان پیشرفته و جراحی‌ناپذیر کلیه از نوع سلول روشن، داروهای هوشمند هدفمند است. در سال‌های اخیر نتایج موفق حاصل از ایمنی‌درمانی‌ها موجب تأیید استفاده از ایمنی‌درمانی‌ها در خط دوم درمان سرطان سلول کلیوی شده است. پس از این پیشرفت‌ها، مطالعات ایمنی‌درمانی و به‌ویژه نتایج اولیه حاصل از ترکیب ایمنی‌درمانی‌ها امیدوارکننده بود و آزمایش اینکه آیا می‌توانند جلوتر از داروهای هدفمند قرار گیرند آغاز شد. در این نوشته نخستین مطالعه انجام‌شده و اعلام‌نتیجه‌شده در این زمینه را ارائه می‌کنیم.
در آوریل 2018 در NEJMپژوهشی به نام CheckMate 214 منتشر شد که در یک مطالعه بالینیداروی هدفمند سونیتینیب (نام تجاری Sutent) را با ترکیب دو داروی ایمنی‌درمانی مکمل یکدیگر، نیوولوماب (Opdivo) و ایپیلیموماب (Yervoy)، مقایسه کرد. مشخص شد ترکیب نیوولوماب به‌علاوه ایپیلیموماب در بیماران سرطان کلیه با خطر متوسط و نامطلوب، بقای کلی را به‌طور مهمی افزایش می‌دهد. نتایج موفق تلقی و در سایت‌های خبری سراسر جهان منتشر شد.
از 28 کشور، 1.096 بیمار با سرطان پیشرفته کلیه از نوع سلول روشن، بین اکتبر 2014 و فوریه 2016 وارد مطالعه شدند. به 550 بیمار سونیتینیب و به باقی ترکیب ایمنی‌درمانی داده شد. در گروه نیوولوماب + ایپیلیموماب، 334 نفر خطر متوسط و 91 نفر خطر نامطلوب داشتند. در گروه سونیتینیب، 333 بیمار خطر متوسط و 89 نفر خطر نامطلوب داشتند.
نتایج مطالعه:
- در بیماران با خطر نامطلوب، میزان زنده‌ماندن در 1 سال در گروه نیوولوماب + ایپیلیموماب %80 و در گروه سونیتینیب % 72 بود.
- میزان پسرفت بیماری با درمان (پاسخ عینی) % 42 در برابر % 27 بود.
- نابودی کامل بیماری با درمان، یعنی از نظر رادیولوژیک میزان پاسخ کامل ، % 9 در برابر % 1 بود. وجود پاسخ کامل در تقریباً یکی از هر 10 بیمارِ گروه دارای خطر نامطلوب بسیار خوشحال‌کننده بود.
- در تحلیل همه بیماران، بقای کلی در 1 سال % 83 در برابر % 77 بود. میزان پاسخ کلی نیز % 39 در برابر % 32 و از نظر آماری به‌طور معنی‌داری برتر بود.
- در گروه بیماران با خطر متوسط و بالا، میزان پاسخ و طول عمر حاصل از ترکیب ایمنی‌درمانی برتر بود، اما در گروه کم‌خطر، این ترکیب بر سونیتینیب برتری نداشت.
- در گروهی با سطح PD-L1 بیش از %1، مشخص شد با ترکیب ایمنی‌درمانی در 1 سال، بیماران به میزان یک‌سوم بیشتر زنده ماندند.
- می‌بینیم هر دو درمان، با وجود عوارض متفاوت، عوارض قابل‌مدیریت دارند.
- عوارض داروهای ایمنی‌درمانی چیست و چگونه درمان می‌شوند؟
در نتیجه، در مطالعه، میان بیماران تازه‌تشخیص‌داده‌شده سرطان پیشرفته کلیه سلول روشن با خطر متوسط و نامطلوب، موفقیت بهتری با ترکیب ایمنی‌درمانی حاصل شد.
این نتایج راه را برای مطالعات آینده نزدیک درباره ترکیب ایمنی‌درمانی، به‌ویژه در گروه خطر متوسط و بالا، باز کرده است. پیشرفت‌ها را برای شما پیگیری خواهیم کرد.
شاید برایتان جالب باشد
منابع
Nivolumab plus Ipilimumab versus Sunitinib in Advanced Renal-Cell Carcinoma.
N Engl J Med. 2018 Apr 5.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.