Bewegung rettet Leben! Bemerkenswerte Ergebnisse einer 15-jährigen Studie zu Darmkrebs

Bewegung als Krebsmedikament

Dickdarmkrebs ist weltweit die dritthäufigste Krebsart und die zweithäufigste Ursache krebsbedingter Todesfälle. Bei Stadium 3 oder Hochrisiko-Stadium 2 kommt es trotz Operation und anschließender adjuvanter, also vorbeugender Chemotherapie bei 20% bis 40% zu einem Rückfall. In dieser Patientengruppe besteht ein großer Bedarf an neuen Strategien zur Rückfallvermeidung.

Eine der bemerkenswertesten Studien des ASCO-Kongresses 2025

Auf dem ASCO-Kongress 2025 stellte Dr. Christopher Booth unter der Abstractnummer LBA3510 die gleichzeitig im NEJM veröffentlichte CHALLENGE -Studie vor. Ihre Ergebnisse könnten die Behandlung von Dickdarmkrebs grundlegend verändern.

Frühere Beobachtungsstudien hatten zwar darauf hingewiesen, dass körperliche Aktivität das Rückfallrisiko bei Dickdarmkrebs senken könnte. Für den Nachweis eines ursächlichen Zusammenhangs reichten sie jedoch nicht aus. Um diese wissenschaftliche Lücke zu schließen, wurde unter der Leitung der Canadian Cancer Trials Group die randomisierte klinische Studie CHALLENGE (Colon Health and Life-Long Exercise Change) in Phase 3 begonnen. Sie untersuchte die Wirkung eines strukturierten Bewegungsprogramms nach adjuvanter Chemotherapie auf das krankheitsfreie und das Gesamtüberleben .

Diese sorgfältige, über 15 Jahre angelegte Untersuchung beeindruckte nicht nur durch ihre Überlebensergebnisse, sondern auch durch Verbesserungen der Lebensqualität. Vielleicht erstmals konnte ein Bewegungsprogramm bei Dickdarmkrebs eine Wirkung „wie ein Medikament“ zeigen.

📚 Studiendesign: Wer erhielt welche Maßnahme?

• Teilnehmerzahl: 889 Patienten
• Zielgruppe: Patienten mit kolorektalem Krebs im Stadium 3 oder im Hochrisiko-Stadium 2
• Medianes Alter: 61
• Frauenanteil: 51%
• Abgeschlossene adjuvante Chemotherapie: Überwiegend FOLFOX, außerdem CAPOX
• Randomisierung:
  • Bewegungsgruppe (445 Patienten): Strukturiertes Bewegungsprogramm über 3 Jahre
  • Gruppe mit Gesundheitsinformationen (444 Patienten): Nur Informationsbroschüren

Wie wurde das Bewegungsprogramm durchgeführt?

Nach Abschluss der adjuvanten Chemotherapie wurden die Patienten der Bewegungsgruppe durch ein strukturiertes Programm über 3 Jahre mit Beratung zu körperlicher Aktivität unterstützt. Das zentrale Ziel bestand darin, gegenüber dem Ausgangsniveau wöchentlich mindestens 10 MET-Stunden (das entspricht etwa 150–180 Minuten zügigem Gehen pro Woche) zusätzlich durch aerobe Bewegung mittlerer oder höherer Intensität zu erreichen. Zu den empfohlenen Aktivitäten gehörten zügiges Gehen, Radfahren, leichtes Joggen oder Schwimmen . Regelmäßige Kontakte motivierten die Teilnehmenden, dieses Ziel zu erreichen und beizubehalten. Bei Bedarf wurde der Bewegungsplan individuell angepasst.

📈 Ergebnisse in Zahlen: Signifikante Verbesserung des Überlebens

🧬 Krankheitsfreies Überleben (DFS)

Jährliche Ereignisrate: 3,7% in der Bewegungsgruppe, 5,4% in der Kontrollgruppe

❤️ Gesamtüberleben (OS)

📌 Bewegung senkte das Sterberisiko um 37%.

💪 Deutliche Verbesserung der körperlichen Funktionsfähigkeit

Die Patienten der Bewegungsgruppe zeigten zu jedem Zeitpunkt eine signifikant bessere körperliche Funktionsfähigkeit:

• Nach 6 Monaten Wert der körperlichen Funktionsfähigkeit im SF-36:
  • Bewegungsgruppe: Anstieg um +7,1 Punkte
  • Kontrollgruppe: Anstieg um +1,3 Punkte
  • Unterschied: +5,8 Punkte
• Nach 3 Jahren SF-36-Wert:
  • Bewegungsgruppe: Anstieg um +6,1 Punkte
  • Kontrollgruppe: Anstieg um +3,0 Punkte
  • Unterschied: +3,1 Punkte

Weitere körperliche Verbesserungen:

• Gehstrecke in 6 Minuten: In der Bewegungsgruppe durchschnittlich +30 Meter Zunahme
• VO₂ max (kardiorespiratorische Leistungsfähigkeit): In der Bewegungsgruppe +2,7 mL/kg/min Zunahme

🤠 Mechanismus: Warum wirkt Bewegung schützend?

• Senkung der Insulin- und IGF-Spiegel
• Unterdrückung von Entzündungen
• Aktivierung des Immunsystems
• Unterdrückung der Mikroarchitektur von Metastasen
• Verringerung der Tumorangiogenese

Besonders deutlich war die Abnahme von Leberrezidiven (3,6% gegenüber 6,5%) und neuen Primärtumoren (5,2% gegenüber 9,7%).

⚠️ Sicherheit: Wie hoch sind die Risiken?

• Jegliche Nebenwirkung: 82% in der Bewegungsgruppe
• Ereignisse am Bewegungsapparat: 18,5% (nur 1,8% waren schwerwiegend)
• Nebenwirkungen vom Grad 3+: 15,4% in der Bewegungsgruppe

Diese Nebenwirkungen lassen sich durch individuell angepasste Programme verringern.

🖯️ Klinische Botschaft und Empfehlungen

• Bewegung sollte zur Standardversorgung bei Dickdarmkrebs gehören
• Unterstützung bei Verhaltensänderungen ist erforderlich
• Die Gesundheitspolitik sollte in diesen Bereich investieren

✍️ Abschließende Worte

Die CHALLENGE-Studie zeigt, dass Bewegung im Leben nach Dickdarmkrebs sowohl das Überleben verlängert als auch die Lebensqualität verbessert. Bewegung ist damit nicht mehr nur eine Empfehlung, sondern ein wissenschaftlich begründeter Behandlungsschritt.