Exercițiul fizic salvează vieți! Rezultate remarcabile dintr-un studiu de 15 ani asupra cancerului de colon

Exercițiul fizic ca medicament anticancer

Cancerul de colon este al treilea cel mai frecvent cancer la nivel mondial și a doua cauză principală de deces prin cancer. În stadiul 3 sau în stadiul 2 cu risc crescut , în ciuda intervenției chirurgicale urmate de chimioterapie adjuvantă (protectoare) , boala recidivează în 20% până la 40% dintre cazuri. În acest grup de pacienți există o mare nevoie de strategii noi de prevenire a recidivei.

Unul dintre studiile cele mai remarcate la Congresul ASCO 2025

La Congresul ASCO 2025, dr. Christopher Booth a prezentat, cu numărul de comunicare LBA3510 , rezultatele studiului publicat simultan în NEJM , numit CHALLENGE , care a adus constatări cu potențial revoluționar pentru tratamentul cancerului de colon.

Deși studiile observaționale anterioare sugerau că activitatea fizică poate reduce riscul de recidivă a cancerului de colon, ele nu erau suficiente pentru stabilirea cauzalității. Pentru a acoperi această lacună științifică, a fost inițiat sub conducerea Canadian Cancer Trials Group studiul CHALLENGE (Colon Health and Life-Long Exercise Change) , un studiu clinic randomizat de fază 3, care a evaluat după chimioterapia adjuvantă efectele unui program structurat de exerciții fizice asupra supraviețuirii fără boală și globale .

Această cercetare riguroasă, desfășurată pe parcursul a 15 ani, s-a remarcat nu doar prin rezultatele de supraviețuire, ci și prin îmbunătățirea calității vieții — poate pentru prima dată, un program de exerciții fizice a reușit să arate în cancerul de colon un efect „asemănător unui medicament”.

📚 Designul studiului: cine a primit ce intervenție?

• Număr de participanți: 889 de pacienți
• Grupul țintă: Pacienți cu cancer colorectal în stadiul 3 sau în stadiul 2 cu risc crescut
• Vârsta mediană: 61
• Proporția femeilor: 51%
• Chimioterapie adjuvantă finalizată: FOLFOX (majoritatea), CAPOX
• Randomizare:
  • Grupul cu exerciții fizice (445 de pacienți): Exerciții structurate timp de 3 ani
  • Grupul de educație pentru sănătate (444 de pacienți): Doar broșuri informative

Cum s-a desfășurat programul de exerciții?

După încheierea chimioterapiei adjuvante, pacienții din grupul cu exerciții au fost sprijiniți de consilieri în activitate fizică într-un program structurat de 3 ani. Obiectivul principal era creșterea activității săptămânale față de nivelul inițial cu cel puțin 10 MET-ore (aproximativ echivalentul a 150–180 de minute de mers alert pe săptămână) prin exerciții aerobice de intensitate moderată sau mai mare . Activitățile recomandate includeau mers alert, ciclism, alergare ușoară sau înot . Participanții erau motivați prin monitorizare regulată să atingă și să mențină obiectivul, iar planul de exerciții era individualizat când era necesar.

📈 Rezultatele în cifre: creștere semnificativă a supraviețuirii

🧬 Supraviețuirea fără boală (DFS)

Frecvența anuală a evenimentelor: 3,7% în grupul cu exerciții, 5,4% în grupul de control

❤️ Supraviețuirea globală (OS)

📌 Exercițiul fizic a redus riscul de deces cu 37%.

💪 Îmbunătățire clară a funcționalității

Pacienții din grupul cu exerciții au avut avantaje semnificative ale funcționalității fizice în fiecare perioadă:

• La 6 luni Scorul de funcționalitate fizică SF-36:
  • Grupul cu exerciții: creștere cu +7,1 puncte
  • Grupul de control: creștere cu +1,3 puncte
  • Diferență: +5,8 puncte
• La 3 ani Scor SF-36:
  • Grupul cu exerciții: creștere cu +6,1 puncte
  • Grupul de control: creștere cu +3,0 puncte
  • Diferență: +3,1 puncte

Beneficii fizice suplimentare:

• Distanța parcursă în 6 minute: în grupul cu exerciții, în medie +30 de metri în plus
• VO₂ max (capacitatea cardiorespiratorie): în grupul cu exerciții, +2,7 mL/kg/min în plus

🤠 Mecanisme: de ce protejează exercițiul fizic?

• Reducerea nivelurilor de insulină și IGF
• Suprimarea inflamației
• Activarea sistemului imunitar
• Suprimarea microarhitecturii metastatice
• Reducerea angiogenezei tumorale

S-a observat o reducere evidentă mai ales a recidivelor hepatice (3,6% față de 6,5%) și a cancerelor primare noi (5,2% față de 9,7%).

⚠️ Siguranță: care este nivelul riscurilor?

• Orice reacție adversă: 82% în grupul cu exerciții
• Evenimente musculoscheletale: 18,5% (doar 1,8% grave)
• Reacții adverse de grad 3+: 15,4% în grupul cu exerciții

Aceste reacții adverse pot fi reduse prin programe individualizate.

🖯️ Mesaj clinic și recomandări

• Exercițiul fizic trebuie să facă parte din îngrijirea standard în cancerul de colon
• Sprijinul pentru schimbarea comportamentală este esențial
• Politicile de sănătate trebuie să investească în acest domeniu

✍️ Cuvânt de încheiere

Studiul CHALLENGE arată că exercițiul fizic după cancerul de colon prelungește supraviețuirea și îmbunătățește calitatea vieții. Exercițiul nu mai este doar o recomandare, ci o etapă terapeutică bazată pe dovezi științifice.