Физические упражнения спасают жизнь! Впечатляющие результаты 15-летнего исследования рака ободочной кишки

Физические упражнения как противоопухолевое лечение

Рак ободочной кишки относится к наиболее распространенным онкологическим заболеваниям в мире, занимая третье место , и является второй ведущей причиной смерти от рака. При стадии 3 или стадии 2 высокого риска у пациентов, несмотря на операцию и последующую адъювантную (профилактическую) химиотерапию, заболевание рецидивирует в 20%–40% случаев. Для этой группы крайне необходима новая стратегия предотвращения рецидива.

Одно из наиболее заметных исследований конгресса ASCO 2025

На конгрессе ASCO 2025 доктор Christopher Booth представил исследование под номером LBA3510 , одновременно опубликованное в журнале NEJM . Исследование CHALLENGE принесло результаты, способные коренным образом изменить лечение рака ободочной кишки.

Ранее наблюдательные исследования указывали, что физическая активность может снижать риск рецидива рака ободочной кишки, однако их было недостаточно для установления причинной связи. Для восполнения этого научного пробела под руководством Канадской группы исследований рака было начато исследование CHALLENGE (Colon Health and Life-Long Exercise Change) — рандомизированное клиническое исследование фазы 3, оценивавшее после адъювантной химиотерапии влияние структурированной программы упражнений на безрецидивную и общую выживаемость .

Это тщательно проведенное исследование, охватившее 15 лет, привлекло внимание не только результатами выживаемости, но и улучшением качества жизни. Возможно, впервые программа физических упражнений смогла оказать при раке ободочной кишки эффект, подобный лекарственному лечению.

📚 Дизайн исследования: кому и какое вмешательство проводили?

• Число участников: 889 пациентов
• Целевая группа: Пациенты с колоректальным раком стадии 3 или стадии 2 высокого риска
• Медиана возраста: 61
• Доля женщин: 51%
• Завершенная адъювантная химиотерапия: FOLFOX (большинство), CAPOX
• Рандомизация:
  • Группа упражнений (445 пациентов): Структурированная программа упражнений в течение 3 лет
  • Группа обучения вопросам здоровья (444 пациента): Только информационные брошюры

Как проводились занятия?

После завершения адъювантной химиотерапии пациенты группы упражнений в течение 3 лет участвовали в структурированной программе под сопровождением консультантов по физической активности. Основной целью было увеличение аэробной нагрузки умеренной или более высокой интенсивности по сравнению с исходным уровнем как минимум на 10 MET-часов в неделю (примерно 150–180 минут быстрой ходьбы в неделю в пересчете на такую нагрузку) за счет аэробных упражнений умеренной или более высокой интенсивности . Среди рекомендуемых занятий были быстрая ходьба, велосипед, легкий бег или плавание . Регулярные контрольные встречи помогали участникам достигать цели и сохранять достигнутый уровень; при необходимости план занятий индивидуализировали.

📈 Результаты в цифрах: значимое повышение выживаемости

🧬 Безрецидивная выживаемость (DFS)

Годовая частота событий: 3,7% в группе упражнений, 5,4% в контрольной группе

❤️ Общая выживаемость (OS)

📌 Физические упражнения снизили риск смерти на 37%.

💪 Заметное улучшение функционального состояния

Пациенты группы упражнений во все периоды имели значимое преимущество по физическому функционированию:

• Через 6 месяцев Показатель физического функционирования SF-36:
  • Группа упражнений: увеличение на +7,1 балла
  • Контрольная группа: увеличение на +1,3 балла
  • Различие: +5,8 балла
• Через 3 года Показатель SF-36:
  • Группа упражнений: увеличение на +6,1 балла
  • Контрольная группа: увеличение на +3,0 балла
  • Различие: +3,1 балла

Дополнительные физические улучшения:

• Дистанция 6-минутной ходьбы: в группе упражнений в среднем на +30 метров увеличилась
• VO₂ max (кардиореспираторная работоспособность): в группе упражнений на +2,7 mL/kg/min увеличился

🤠 Механизмы: почему упражнения защищают?

• Снижение уровня инсулина и IGF
• Подавление воспаления
• Активация иммунной системы
• Подавление микроархитектуры метастазов
• Уменьшение опухолевого ангиогенеза

Особенно выраженное уменьшение наблюдалось для рецидивов в печени (3,6% против 6,5%) и новых первичных опухолей (5,2% против 9,7%).

⚠️ Безопасность: насколько велики риски?

• Любое нежелательное явление: 82% в группе упражнений
• События со стороны опорно-двигательного аппарата: 18,5% (только 1,8% серьезные)
• Нежелательные явления степени 3+: 15,4% в группе упражнений

Эти нежелательные явления можно уменьшить с помощью индивидуализированных программ.

🖯️ Клинический вывод и рекомендации

• Физические упражнения должны стать частью стандартной помощи при раке ободочной кишки
• Необходима поддержка изменения поведения
• Политика здравоохранения должна предусматривать инвестиции в эту область

✍️ Заключительное слово

Исследование CHALLENGE показывает, что упражнения после рака ободочной кишки одновременно продлевают выживаемость и улучшают качество жизни. Теперь упражнения — не просто рекомендация, а лечебный шаг с научным обоснованием.