Können Abnehmspritzen wie Mounjuro und Ozempic Essanfälle reduzieren?
GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid, Liraglutid und Tirzepatid sind bei Gewichtsabnahme und Behandlung von Diabetes Typ 2 inzwischen bekannt. Eine neue, unter Leitung des University College London (UCL) veröffentlichte systematische Übersichtsarbeit und Meta-Analyse deutet auf eine weitere Wirkung dieser Medikamente hin: die Verringerung von Symptomen des Binge Eating, also von Essanfällen.
Nach Zusammenführung von Daten aus 25 randomisierten kontrollierten Studien mit 8069 Teilnehmern wurden bei GLP-1RA-Anwendern gegenüber der Kontrollgruppe weniger unkontrolliertes Essen, weniger Enthemmung beim Essen und weniger emotionales Essen berichtet. Die Qualität der Evidenz hinter diesem Befund ist jedoch ebenso wichtig wie die Ergebnisse selbst.
Binge-Eating-Störung (BED): Eine im DSM-5 beschriebene Essstörung, die durch Episoden übermäßiger Nahrungsaufnahme in kurzer Zeit mit einem Gefühl des Kontrollverlusts gekennzeichnet ist. Weltweit sind mehr als 17 Millionen Menschen betroffen; ungefähr zwei Drittel davon sind zugleich übergewichtig oder adipös.
Essen mit Kontrollverlust: Ein Verhaltensmuster, bei dem die Person das Gefühl hat, die Essmenge nicht begrenzen zu können, auch ohne BED-Diagnose.
Enthemmung beim Essen: Die Neigung, unabhängig von Hungersignalen aufgrund emotionaler oder äußerer Auslöser übermäßig zu essen.
Emotionales Essen: Auf emotionale Zustände wie Stress, Angst oder Traurigkeit mit Essen reagieren.
Kognitive/diätetische Einschränkung: Die Neigung, die Essmenge bewusst zu begrenzen – dies kann gesunde Selbstregulation sein, bei übermäßiger Ausprägung aber auch ein Muster, das das Risiko einer Essstörung erhöht.
Die Forscher durchsuchten MEDLINE, EMBASE, PsycINFO und Cochrane CENTRAL für den Zeitraum Januar 2005 (erste GLP-1RA-Zulassung) - April 2026. Eingeschlossen wurden randomisierte kontrollierte Studien mit Vergleich gegen Placebo, ein aktives Medikament oder Standardversorgung, die das Essverhalten anhand validierter Skalen berichteten. Teilnehmer mit schweren körperlichen Begleiterkrankungen wie Krebs wurden ausgeschlossen – auf diesen Punkt kommen wir am Ende des Beitrags zurück.
30.732 Einträge wurden gesichtet → 25 RCT wurden in die systematische Übersicht und 24 davon in die Meta-Analyse aufgenommen.
8069 Teilnehmer, 12 Länder, 4 Kontinente (84% in westlichen Ländern mit hohem Einkommen).
Medianes Alter 47,3; von den Teilnehmern waren 67,5% Frauen; medianer BMI zu Beginn 35,8 kg/m².
Die Behandlungsdauer lag zwischen 6-104 Wochen.
| Medikament | Zielstruktur | Zahl der Studien | Anwendung |
|---|---|---|---|
| Liraglutid | GLP-1R | 12 (%48) | Tägliche Injektion |
| Semaglutid | GLP-1R | 6 (%24) | Wöchentliche Injektion oder oral |
| Retatrutid | GLP-1R, GIP, GCG | 2 (%8) | Wöchentliche Injektion |
| Dulaglutid | GLP-1R | 2 (%8) | Wöchentliche Injektion |
| Exenatid | GLP-1R | 2 (%8) | Zweimal täglich eine Injektion |
| Tirzepatid | GLP-1R, GIP | 2 (%8) | Wöchentliche Injektion |
| Survodutid | GLP-1R, GCGR | 1 (%4) | Wöchentliche/tägliche Injektion |
| Cagrilintid | Amylinanalogon | 1 (%4) | Wöchentliche Injektion |
Hinweis: Der größte Teil der Evidenz stammt zu Liraglutid, dem ältesten und am längsten verfügbaren GLP-1RA. Daten zu neueren Medikamenten mit stärker appetithemmender Wirkung wie Tirzepatid und Retatrutid sind sehr begrenzt.
In einer gesonderten Analyse wurde Essen mit Kontrollverlust auf einer Skala von 0-100 Punkten beurteilt und lag in der GLP-1RA-Gruppe gegenüber der Kontrollgruppe durchschnittlich um 18,4 Punkte niedriger (95% KI: 13,4-23,3 Punkte) (n=362, k=5) – eine Verringerung von klinisch bemerkbarer Größenordnung.
Diese letzte Zeile ist besonders bemerkenswert: In den 3 Studien mit BED-Diagnose oder gezielter Untersuchung von Essanfällen erscheint die Effektgröße (g=-0,60) numerisch größer als in den anderen 14 Studien (g=-0,27). Der Unterschied ist jedoch statistisch nicht signifikant (Interaktion p=0,10) und beruht auf Daten von nur 129 Personen – für die Schlussfolgerung „Bei BED-Patienten wirksamer“ reicht die Aussagekraft noch nicht aus.
- Von den 25 Studien wurden 12 als „hohes Risiko“ und die übrigen als „einige Bedenken“ eingestuft (Cochrane RoB-2) – keine Studie erhielt die Einstufung „niedriges Risiko“.
- Die häufigsten Problemquellen waren Abweichungen von der geplanten Intervention und fehlende Ergebnisdaten; die bekannten Nebenwirkungen von GLP-1RA können die Verblindung gefährden.
- Die Heterogenität war beim gepoolten Gesamtergebnis und bei den Analysen zur Enthemmung hoch, bei Kontrollverlust und Essanfällen dagegen mittel bis niedrig.
- In einigen Studien waren die Daten im Originalartikel nicht numerisch angegeben, sondern wurden durch digitales „Ablesen“ von Grafiken geschätzt.
- Alle Studien waren kurz- bis mittelfristig (6-104 Wochen); es fehlen Daten dazu, ob die Wirkung nach Absetzen der Behandlung anhält.
- Die Förderer Wellcome Trust und Medical Research Foundation hatten den Angaben zufolge keine Rolle bei Studiendesign, Analyse oder Publikationsentscheidung.
- Unter den Autoren sind keine Beschäftigten von Pharmaunternehmen.
Biologischer/metabolischer Weg (solide Evidenz): Direkte appetithemmende Wirkung im zentralen Nervensystem, Steigerung der Insulinsekretion, verzögerte Magenentleerung – all dies kann unkontrolliertes Essen indirekt verringern.
Emotionaler/Belohnungsweg (Evidenz noch präklinisch/spekulativ): GLP-1RA können die Blut-Hirn-Schranke überwinden, und Tier-/Bildgebungsstudien legen nahe, dass sie auch Belohnungsschaltkreise beeinflussen könnten, die mit Verlangen nach Nahrung und Impulsivität verbunden sind. Diese Meta-Analyse prüfte diesen Weg jedoch nicht direkt – es ließ sich nicht unterscheiden, welcher Mechanismus verantwortlich war: Gewichtsabnahme, direkte Appetithemmung oder Veränderungen des Belohnungssystems.
- „GLP-1-Medikamente behandeln die Binge-Eating-Störung“
- „Diese Medikamente sind jetzt auch für BED eine zugelassene, nachgewiesene Lösung“
- „Die Zunahme der Einschränkung zeigt, dass diese Medikamente die Esskontrolle vollständig normalisieren“
- Kein GLP-1RA ist für die Indikation BED zugelassen; die Wirkung ist ergänzend und von kleiner bis mittlerer Größenordnung
- Nur 3/25 Studien untersuchten BED gezielt; der größte Teil der Evidenz ist explorativ
- Keine der 25 Studien erhielt die Einstufung „niedriges Risiko“
- Ob mehr Einschränkung gut oder schlecht ist, bleibt unklar; Krebspatienten wurden ausgeschlossen
Die Forscher veranstalteten zwei Patiententeilnahme-Treffen mit 11 Personen mit eigener Erfahrung. Einige Kommentare der Teilnehmer:
„Dies ist nur ein Werkzeug, keine Lösung. Kurzfristig hilft es, aber psychologische Unterstützung muss unbedingt dazugehören.“
„Mehr als eine Sache hat uns hierhergebracht; um herauszukommen, wird ebenfalls mehr als eine Sache nötig sein.“
- Wie im Methodenteil ausdrücklich angegeben, wurden „Teilnehmer mit schweren körperlichen Begleiterkrankungen, beispielsweise Krebs“ ausgeschlossen. Ob diese Wirkung von GLP-1RA auf Essanfälle bei Menschen unter Krebsbehandlung oder nach einer Krebserkrankung ebenfalls gilt, ist unbekannt.
- Adipositas ist von der IARC als anerkannter Risikofaktor für 13 unterschiedliche Krebsarten eingestuft; auf unserer Website haben wir GLP-1RA bereits im Zusammenhang mit Gewichtsabnahme und Krebsrisiko behandelt – diese neue Studie konzentriert sich jedoch unabhängig von der Gewichtsabnahme auf die Wirkung auf das Essverhalten.
- In der Türkei sind Semaglutid (Ozempic/Wegovy), Tirzepatid (Mounjaro) und Liraglutid (Saxenda) für Diabetes Typ 2 und Adipositas zugelassen; eine eigenständige Indikation oder SGK-Erstattung für Binge-Eating-Störung besteht nicht.
- Während einer Krebsbehandlung treten emotionales Essen, Appetitveränderungen und Probleme mit dem Körperbild häufig auf – dies rechtfertigt jedoch keinen Versuch mit einem GLP-1RA ohne Rücksprache mit Ihrem onkologischen Team.
Für BED gibt es sehr wenige zugelassene Arzneimitteloptionen; da GLP-1RA bereits häufig verschrieben werden, könnte ein zusätzlicher Nutzen die klinische Praxis rasch beeinflussen. Dies ist die bisher umfassendste systematische Übersichtsarbeit.
In der Meta-Analyse von 25 RCT / 8069 Teilnehmern nahmen in der GLP-1RA-Gruppe gegenüber der Kontrolle die Schwere von Essanfällen (g=-0,23), Enthemmung beim Essen (g=-0,54), Essen mit Kontrollverlust (-18,4 Punkte/100) und emotionales Essen (g=-0,30) ab; die kognitive Einschränkung nahm zu (g=+0,31). Der gepoolte Gesamteffekt beträgt g=-0,50.
Nur 3 Studien untersuchten BED gezielt; keine der 25 Studien erhielt „niedriges Risiko“; die Teilnehmer waren überwiegend weiß, mittleren Alters und aus westlichen Ländern; kurze bis mittlere Nachbeobachtung; Krebspatienten ausgeschlossen; die meisten eingeschlossenen Studien industriefinanziert.
GLP-1RA können bei Adipositaspatienten mit BED-/Essanfallsymptomen eine ergänzende Option sein – ersetzen jedoch weder Psychotherapie noch Ernährungsberatung oder soziale Unterstützung. Bei Krebspatienten muss die Entscheidung gemeinsam mit dem onkologischen Team getroffen werden.
Wie hoch ist die Rückfallrate nach Absetzen der Behandlung? Zeigen stärkere Wirkstoffe wie Tirzepatid und Retatrutid eine größere Wirkung? Ist die Wirkung unabhängig von der Gewichtsabnahme oder von ihr abhängig? Wie sind Sicherheit und Wirksamkeit bei Krebspatienten?
Quellen:
- Emptage I, Kozmér S, Cobham-Wilson A, Sousa B, Sugden K, Wheeler L, Llewellyn C, Makarondis J, Bulik C, Solmi F, Costantini I. Die Wirksamkeit von Glucagon-like-Peptid-1-Rezeptoragonisten (GLP-1RAs) auf Essanfälle bei Patienten mit Adipositas: eine systematische Übersichtsarbeit und Meta-Analyse. eClinicalMedicine. 2026;104007. doi:10.1016/j.eclinm.2026.104007
- Lauby-Secretan B, et al. Körperfett und Krebs — Sichtweise der IARC-Arbeitsgruppe. N Engl J Med. 2016;375:794-798.
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