Mounjuro və Ozempic kimi arıqlama inyeksiyaları həddindən artıq yeməni azalda bilərmi?
GLP-1 reseptor agonistləri (semaglutide, liraglutide, tirzepatide kimi) artıq çəki itkisi və tip 2 diabet müalicəsində tanış addır. University College London (UCL) rəhbərliyi ilə yayımlanan yeni sistematik icmal və meta-təhlil bu dərmanların başqa təsirinə işarə edir: həddindən artıq yemə əlamətlərinin azalması.
25 randomizə edilmiş nəzarətli tədqiqat və 8069 iştirakçının məlumatı birləşdirildikdə GLP-1RA istifadə edənlərdə nəzarət qrupuna nisbətən daha az nəzarətsiz yemə, yemədə daha az özünü saxlaya bilməmə və daha az emosional yemə bildirilib. Lakin bu nəticənin arxasındakı sübutun keyfiyyəti nəticələrin özü qədər mühümdür.
Həddindən artıq yemə pozuntusu (BED): Qısa müddət ərzində nəzarəti itirmə hissi ilə birlikdə həddindən artıq miqdarda yemək yemə tutmaları ilə səciyyələnən, DSM-5-də təsvir edilmiş yemə pozuntusu. Dünyada 17 milyondan çox insanı təsirləndirir və bu şəxslərin təxminən üçdə ikisi eyni zamanda artıq çəkili və ya piylənməsi olan şəxslərdir.
Nəzarəti itirərək yemə: BED diaqnozu olmasa da, şəxsin yediyi miqdarı dayandıra bilməmə hissi yaşadığı davranış forması.
Yemədə özünü saxlaya bilməmə: Aclıq siqnallarından müstəqil, emosional və ya ətraf mühit tətikləyiciləri ilə həddindən artıq yemə meyli.
Emosional yemə: Stress, narahatlıq və ya kədər kimi emosional vəziyyətlərə yeməklə reaksiya vermə.
Koqnitiv/pəhriz məhdudiyyəti: Yediyi miqdarı şüurlu olaraq məhdudlaşdırma meyli — sağlam özünütənzimləmə də ola bilər, həddini aşdıqda yemə pozuntusu riskini artıran davranış forması da ola bilər.
Tədqiqatçılar MEDLINE, EMBASE, PsycINFO və Cochrane CENTRAL məlumat bazalarında yanvar 2005 (ilk GLP-1RA təsdiqi) - aprel 2026 arasında axtarış aparıb. Plasebo, aktiv dərman və ya standart qulluqla müqayisə edilən, təsdiqlənmiş şkalalarla yemə davranışını bildirən randomizə edilmiş nəzarətli tədqiqatlar daxil edilib. Ciddi fiziki yanaşı xəstəliyi olan iştirakçılar (məsələn, xərçəng) tədqiqatdan kənarlaşdırılıb — yazının sonunda bu məqama yenidən qayıdacağıq.
30.732 qeyd yoxlanıldı → 25 RCT sistematik icmala, 24-ü meta-təhlilə daxil edildi.
8069 iştirakçı, 12 ölkə, 4 qitə (84%-ü yüksək gəlirli Qərb ölkələrində).
Median yaş 47,3; iştirakçıların 67,5%-i qadın; median başlanğıc BMI 35,8 kg/m².
Müalicə müddəti 6-104 həftə arasında dəyişirdi.
| Dərman | Hədəf | Tədqiqat sayı | Tətbiq |
|---|---|---|---|
| Liraglutide | GLP-1R | 12 (%48) | Gündəlik inyeksiya |
| Semaglutid | GLP-1R | 6 (%24) | Həftəlik inyeksiya və ya ağızdan |
| Retatrutide | GLP-1R, GIP, GCG | 2 (%8) | Həftəlik inyeksiya |
| Dulaglutide | GLP-1R | 2 (%8) | Həftəlik inyeksiya |
| Exenatide | GLP-1R | 2 (%8) | Gündə iki dəfə inyeksiya |
| Tirzepatide | GLP-1R, GIP | 2 (%8) | Həftəlik inyeksiya |
| Survodutide | GLP-1R, GCGR | 1 (%4) | Həftəlik/gündəlik inyeksiya |
| Cagrilintide | Amilin analoqu | 1 (%4) | Həftəlik inyeksiya |
Qeyd: Sübutun çoxu ən köhnə və ən uzun müddətdir bazarda olan GLP-1RA liraglutide-dən gəlir. Tirzepatide və retatrutide kimi daha yeni, daha güclü iştahaazaldıcı təsirə malik dərmanlar barədə məlumat çox məhduddur.
Ayrı təhlildə nəzarəti itirərək yemə 0-100 ballıq şkalada qiymətləndirilib və GLP-1RA qrupunda nəzarət qrupuna görə orta hesabla 18,4 bal daha aşağı (95% etibarlılıq intervalı: 13,4-23,3 bal) tapılıb (n=362, k=5) — klinik olaraq hiss edilən ölçüdə azalma.
Bu son sətir xüsusilə diqqətçəkəndir: BED diaqnozu olan və ya birbaşa həddindən artıq yeməni hədəfləyən 3 tədqiqatda təsir ölçüsü (g=-0,60) rəqəm baxımından digər 14 tədqiqatdakı təsirdən (g=-0,27) daha böyük görünür. Lakin aradakı fərq statistik olaraq əhəmiyyətli deyil (qarşılıqlı təsir p=0,10) və yalnız 129 şəxsin məlumatına əsaslanır — "BED xəstələrində daha təsirlidir" nəticəsinə gəlmək üçün hələ yetərli güc yoxdur.
- 25 tədqiqatın 12-si "yüksək risk", qalanı "bəzi narahatlıqlar" olaraq dərəcələndirilib (Cochrane RoB-2) — heç bir tədqiqat "aşağı risk" almayıb.
- Ən çox görülən problem mənbələri: planlaşdırılan müdaxilədən yayınmalar və çatışmayan nəticə məlumatı (GLP-1RA-ların məlum yan təsirləri kor dizaynı pozma riski daşıyır).
- Heterogenlik ümumi birləşdirilmiş nəticə və özünü saxlaya bilməmə təhlillərində yüksəkdir; nəzarəti itirmə və həddindən artıq yemə təhlillərində orta-aşağıdır.
- Bəzi tədqiqatlarda məlumatlar ilkin məqalədə rəqəmlə verilməyib, qrafiklərdən rəqəmsal olaraq "oxunaraq" təxmin edilib.
- Bütün tədqiqatlar qısa-orta müddətlidir (6-104 həftə); müalicə dayandırıldıqdan sonra təsirin davam edib-etmədiyinə dair məlumat yoxdur.
- Maliyyələşdirən Wellcome Trust və Medical Research Foundation — tədqiqatın dizaynında, təhlilində və ya nəşr qərarında heç bir rolunun olmadığı bildirilir.
- Müəlliflər arasında dərman şirkətinin əməkdaşı yoxdur.
Bioloji/metabolik yol (sübutu möhkəmdir): Mərkəzi sinir sistemində birbaşa iştahaazaldıcı təsir, insulin ifrazının artırılması, mədənin boşalmasının gecikdirilməsi — bunların hamısı nəzarətsiz yeməni dolayı olaraq azalda bilər.
Emosional/mükafat yolu (sübutu hələ preklinik/fərziyyə xarakterlidir): GLP-1RA-lar qan-beyin baryerini keçə bilir və heyvan/görüntüləmə tədqiqatları qida istəyi və impulsivliklə əlaqəli mükafat dövrələrinə də təsir edə biləcəyini irəli sürür. Lakin bu meta-təhlil həmin yolu birbaşa sınaqdan keçirməyib — hansı mexanizmin (çəki itkisi, birbaşa iştahanın azalması, yoxsa mükafat dövrəsinin dəyişməsi) məsul olduğu ayrıd edilə bilməyib.
- "GLP-1 dərmanları həddindən artıq yemə pozuntusunu müalicə edir"
- "Bu dərmanlar artıq BED üçün də təsdiqlənmiş, sübut olunmuş həll yoludur"
- "Məhdudiyyətin artması bu dərmanların yeməyə nəzarəti tam düzəltdiyini göstərir"
- Heç bir GLP-1RA BED göstərişi ilə təsdiqlənməyib; təsir tamamlayıcı səviyyədə və kiçik-orta ölçüdədir
- Yalnız 3/25 tədqiqat BED-i birbaşa hədəfləyib; sübutun çoxu kəşfiyyat xarakterlidir
- 25 tədqiqatın heç biri "aşağı risk" dərəcələndirməsi almayıb
- Məhdudiyyətin artmasının yaxşı, yoxsa pis olduğu qeyri-müəyyəndir; xərçəng xəstələri tədqiqatdan kənarlaşdırılıb
Tədqiqatçılar yaşanmış təcrübəsi olan 11 şəxslə iki xəstə iştirak toplantısı təşkil edib. İştirakçıların şərhlərindən bəziləri:
"Bu, sadəcə vasitədir, həll deyil. Qısa müddətdə kömək edir, amma psixoloji dəstək də mütləq olmalıdır."
"Bizi bura birdən çox şey gətirdi; buradan çıxmaq üçün də birdən çox şey lazım olacaq."
- Metodologiya bölməsində açıq bildirildiyi kimi, "ciddi fiziki yanaşı xəstəliyi olan iştirakçılar (məsələn, xərçəng)" kənarlaşdırılıb. GLP-1RA-ların həddindən artıq yeməyə bu təsirinin xərçəng müalicəsi alan və ya xərçəngdən sonra yaşayan şəxslərdə keçərli olub-olmadığı bilinmir.
- Piylənmə IARC tərəfindən 13 fərqli xərçəng növü üçün tanınmış risk amilidir; saytımızda GLP-1RA-ları əvvəllər çəki itkisi və xərçəng riski kontekstində nəzərdən keçirmişdik — amma bu yeni tədqiqat çəki itkisindən müstəqil olaraq yemə davranışına təsirə yönəlir.
- Türkiyədə semaglutide (Ozempic/Wegovy), tirzepatide (Mounjaro) və liraglutide (Saxenda) tip 2 diabet və piylənmə göstərişləri ilə qeydiyyatdan keçib; həddindən artıq yemə pozuntusu üçün ayrıca göstəriş və ya SGK ödənişin qarşılanması yoxdur.
- Xərçəng müalicəsi prosesində emosional yemə, iştaha dəyişiklikləri və bədən obrazı problemləri tez-tez görülür — lakin bu, onkologiya komandanızla görüşmədən GLP-1RA sınamağınıza əsas vermir.
BED üçün təsdiqlənmiş dərman seçimi çox azdır; GLP-1RA-lar onsuz da geniş reseptlə yazıldığından əlavə fayda varsa, klinik praktikaya sürətlə təsir edə bilər. Bu, indiyə qədərki ən geniş sistematik icmaldır.
25 RCT / 8069 iştirakçının meta-təhlilində GLP-1RA qrupunda nəzarətə nisbətən həddindən artıq yemənin ağırlığı (g=-0,23), yemədə özünü saxlaya bilməmə (g=-0,54), nəzarəti itirərək yemə (-18,4 bal/100) və emosional yemə (g=-0,30) azaldı; koqnitiv məhdudiyyət artdı (g=+0,31). Ümumi birləşdirilmiş təsir g=-0,50.
Yalnız 3 tədqiqat BED-i birbaşa hədəfləyib; 25 tədqiqatın heç biri "aşağı risk" almayıb; iştirakçılar əsasən ağ irqdən, orta yaşlı, Qərbdən olan şəxslərdir; qısa-orta müddətli izləmə; xərçəng xəstələri kənarlaşdırılıb; daxil edilən tədqiqatların çoxu sənaye tərəfindən maliyyələşdirilib.
GLP-1RA-lar BED/həddindən artıq yemə əlamətləri olan piylənmə xəstələrində tamamlayıcı seçim ola bilər — amma psixoterapiya, dietoloq dəstəyi və sosial dəstəyi əvəz etmir. Xərçəng xəstələrində qərar onkologiya komandası ilə birlikdə verilməlidir.
Müalicə dayandırıldıqda təkrarlanma faizi nədir? Daha güclü agentlər (tirzepatide, retatrutide) daha böyük təsir göstərirmi? Təsir çəki itkisindən müstəqildir, yoxsa ondan asılıdır? Xərçəng xəstələrində təhlükəsizlik və effektivlik necə olar?
Mənbələr:
- Emptage I, Kozmér S, Cobham-Wilson A, Sousa B, Sugden K, Wheeler L, Llewellyn C, Makarondis J, Bulik C, Solmi F, Costantini I. Piylənməsi olan xəstələrdə qlükaqonabənzər peptid-1 reseptor agonistlərinin (GLP-1RAs) həddindən artıq yeməyə təsiri: sistematik icmal və meta-təhlil. eClinicalMedicine. 2026;104007. doi:10.1016/j.eclinm.2026.104007
- Lauby-Secretan B və həmmüəlliflər. Bədən yağlılığı və xərçəng — IARC İşçi Qrupunun baxışı. N Engl J Med. 2016;375:794-798.
Bu məqalə sizə faydalı oldu?
Rəyiniz məzmunumuzu yaxşılaşdırmağa kömək edir.
