Wie verändert sich mein Leben während der Prostatakrebsbehandlung?

Wenn Sie kürzlich die Diagnose Prostatakrebs erhalten haben, haben Sie wahrscheinlich viele Fragen. Die Aussicht, mit Ihrem Arzt über Behandlungsmöglichkeiten zu sprechen, kann überwältigend oder belastend wirken.

Je mehr Sie jedoch über Ihre Situation wissen, desto besser können Sie sich auf die gemeinsame Entscheidung mit Ihrem Arzt vorbereiten. Ihr Arzt kann Ihnen wiederum helfen, sich mit Ihren Erwartungen während und nach der Behandlung wohler zu fühlen.

Der Arzt sollte dem Patienten realistische Erwartungen zu allen verschiedenen Möglichkeiten vermitteln. Ebenso wichtig ist, dass Patienten sich selbst informieren können.

Bei der Behandlung haben nicht alle dieselben Prioritäten. Ehrliche, offene Gespräche mit Ihrem Arzt helfen deshalb bei der Entscheidung, welche Behandlungen für Sie richtig sind. Die hier vorgestellten 5 Fragen können Ihnen helfen, dieses Gespräch zu beginnen.

Wie verändert sich mein Leben während der Behandlung?

Wenn Sie Behandlungsmöglichkeiten bei Prostatakrebs abwägen, möchten Sie vielleicht genauer wissen, wie sich Ihr Leben während der Behandlung verändern wird. Darauf gibt es jedoch keine einfache Antwort; sie kann sich von Mensch zu Mensch stark unterscheiden.

Wie stark sich Ihr Alltag verändert, hängt von mehreren Faktoren ab, darunter:

• Krebsstadium: Es beschreibt die Größe des Tumors und ob er sich über die Prostata hinaus ausgebreitet hat. Je mehr Krebszellen wachsen und sich verbreiten, desto schwieriger wird die Behandlung.
• Tumorgrad: Untersuchungen helfen Ihrem Arzt, bestimmte Eigenschaften der Krebszellen zu verstehen, etwa ihre Wachstumsgeschwindigkeit. Krebs mit höherem Grad breitet sich eher schneller aus, während Krebs mit niedrigerem Grad meist langsamer wächst. Im Pathologiebericht wird der Tumorgrad als „Grade“ angegeben. Speziell bei Prostatakrebs wird zur Bestimmung der Risikogruppen auch der Gleason-Score verwendet.
• Behandlungsplan: Die Behandlungsempfehlung Ihres Arztes hängt von Faktoren wie Ihrem derzeitigen Gesundheitszustand, Alter sowie Stadium und Grad des Krebses ab. Manche Behandlungen können eine Erholungspause erfordern; andere Möglichkeiten wie aktive Überwachung haben möglicherweise nur geringe Auswirkungen auf Ihr Leben.
• Nebenwirkungen: Die häufigsten Nebenwirkungen von Prostatakrebsbehandlungen wie Operation und Strahlentherapie sind Harninkontinenz und sexuelle Funktionsstörungen. Auch Hormontherapien können sexuelle Funktionsprobleme verursachen. Beides kann sich mit der Zeit bessern. Ihr Arzt kann mit Strategien wie Medikamenten, medizinischen Geräten und Physiotherapie helfen, die Nebenwirkungen zu behandeln.

Teilen Sie Ihrem Arzt Ihre Sorgen und Prioritäten mit. Wir empfehlen einige wichtige Fragen, um besser zu verstehen, wie sich verschiedene Behandlungen auf Alltag und langfristige Perspektive auswirken können. Sie könnten fragen:

• Welche möglichen Komplikationen, also potenziellen Probleme, kann diese Behandlung verursachen?
• Wie gut wird diese Behandlung die Erkrankung voraussichtlich kontrollieren?
• Wie wirkt sich diese Behandlung auf die Lebensqualität aus?
• Welche möglichen Risiken und Folgen hat ein zurückhaltenderer Ansatz?

Zu wissen, welche unterschiedlichen Behandlungsmöglichkeiten zu Ihrem Verlauf gehören, hilft ebenfalls bei der Vorbereitung. So können Sie beispielsweise abschätzen, wie viel Zeit Sie für Termine, Behandlungen im Krankenhaus und Ruhe einplanen müssen. Außerdem können Sie Angehörige und Freunde um Hilfe bei Aufgaben wie der Hausarbeit bitten.

Während der Behandlung ist es wichtig, mit nahestehenden Menschen verbunden zu bleiben. Auch wenn Sie keine Gesellschaft möchten, können Familie und Freunde helfen, ein Gefühl von Normalität im Leben zu bewahren.

Welche Behandlungsarten gibt es?

Je nach Ausprägung der Erkrankung, Alter, Krankengeschichte und weiteren Faktoren gibt es verschiedene Therapien bei Prostatakrebs.

Bei Prostatakrebs gibt es keinen einzelnen Behandlungsansatz, der für alle passt.

Entsprechend der Vielfalt der Erkrankung gibt es mehrere Behandlungsmöglichkeiten. Für manche Patienten steht die Heilung im Vordergrund, für andere die Lebensqualität.

Im folgenden Video finden Sie ausführliche Informationen zu Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten bei Prostatakrebs.

Zu den wichtigsten Behandlungsarten bei Prostatakrebs gehören

Aktive Überwachung: Bei Krebs mit niedrigem Risiko kann aktive Überwachung eine gute Möglichkeit sein. Sie kann Menschen mit langsam wachsendem Krebs oder anderen schweren Gesundheitsproblemen empfohlen werden.

Dabei wird der Krebs mit regelmäßigen Untersuchungen und Biopsien beobachtet. Aktive Überwachung wird gewählt, wenn wir die Erkrankung nicht als unmittelbare Bedrohung ansehen, sondern als einen Verlauf, der über die Zeit beobachtet werden muss.

Regionale ablative Behandlungen: Regionale Behandlungen, auch „fokale Ablation“ genannt, konzentrieren sich nur auf den von Krebs betroffenen Teil der Prostata. Sie sollen die noch gesunden Bereiche der Prostata erhalten.

Fokale Therapie ist noch keine Standardbehandlung zur Kontrolle von Prostatakrebs. Forscher prüfen Sicherheit und Wirksamkeit fokaler Therapietechniken kritisch, um diesen innovativen Ansatz und geeignete Kandidaten zu bestimmen.

Der Nachteil dieser Behandlung ist, dass uns langfristige Daten zur Krebskontrolle fehlen. Derzeit sammeln Forschungsteams solche Daten.

Vorteilhaft ist, dass Nebenwirkungen und Komplikationen deutlich seltener sind als bei manchen anderen Behandlungsarten.

Radikale Prostatektomie: Die häufigste Prostatakrebsoperation ist die radikale Prostatektomie. Dabei wird die gesamte Prostata entfernt. In manchen Fällen wird auch Strahlentherapie empfohlen. Sowohl radikale Prostatektomie als auch Strahlentherapie sind heilende Eingriffe bei frühem Prostatakrebs. Ist der Krebs auf die Prostata begrenzt, ist also eine vollständige Heilung möglich. Nach diesen Behandlungen sind Harninkontinenz und sexuelle Funktionsstörungen die häufigsten Probleme.

Wenn Sie eine Operation erwägen, möchten wir betonen, dass die Erfahrung Ihres Chirurgen einen Unterschied machen kann. Bei erfahrenen Chirurgen sind technische Komplikationen sehr selten. Typischerweise kommt ein Patient, seine Prostata wird operativ entfernt, und nach ein bis zwei Tagen geht er nach Hause. Außerdem kehrt die Hälfte unserer Patienten innerhalb weniger Wochen an die Arbeit zurück.

Strahlentherapie / Bestrahlung: Strahlentherapie ist eine Möglichkeit für die meisten Prostatakrebsarten. Sie nutzt ionisierende Strahlung oder Photonen, um Krebszellen abzutöten. Hat sich der Krebs nicht über die Prostata hinaus ausgebreitet, ist ihre Erfolgsrate ungefähr so hoch wie die einer Operation.

Hormontherapie: Hormontherapie senkt den Spiegel männlicher Hormone im Körper und hilft dadurch, Krebszellen zu verkleinern und ihr Wachstum zu verlangsamen. Sie wird häufig zusammen mit Strahlentherapie eingesetzt.

Hormontherapie kann auch eingesetzt werden, wenn sich der Krebs so weit ausgebreitet hat, dass Operation oder Bestrahlung nicht wirksam sein können.

Bei weiter fortgeschrittenen Fällen können unterschiedliche Hormontherapien und Krebsmedikamente helfen. Beispielsweise gehören Chemotherapie und biologische Therapie zu den Behandlungsmöglichkeiten bei fortgeschrittenem Prostatakrebs.

Welche Nebenwirkungen erwarten mich während der Behandlung und wie kann ich damit umgehen?

Welche Nebenwirkungen Sie bemerken, hängt von der Behandlung ab. Fragen Sie Ihren Arzt unbedingt, auf welche Nebenwirkungen Sie achten sollten.

Schon bei Diagnose und Behandlungsbeginn erhalten Patienten viele Informationen über mögliche Nebenwirkungen. Der Schock bei der Diagnose und die erstmalige Begegnung mit solchen Informationen machen jedoch wiederholte Erläuterungen nötig.

Bei örtlich begrenztem oder lokal fortgeschrittenem Krebs können die häufigsten Behandlungen unter anderem folgende Nebenwirkungen haben:

Sexuelle Funktionsstörungen: Viele Menschen mit Prostatakrebs erleben Veränderungen ihrer sexuellen Funktion. Diese können nach einer Operation, Strahlentherapie oder anderen Behandlungen auftreten.

Sexuelle Nebenwirkungen lassen sich behandeln. Sprechen Sie bei folgenden Beschwerden unbedingt mit Ihrem Arzt:

• Schwierigkeiten, eine Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten
• Schwierigkeiten, einen Orgasmus zu erreichen
• vermindertes sexuelles Verlangen oder Libido

Die Behandlung kann Medikamente, körperliche Hilfsmittel zur Unterstützung einer Erektion, ein chirurgisches Implantat oder Kombinationen daraus umfassen. Sexuelle Funktionsprobleme können sich auch mit der Zeit bessern, wenn sich der Körper erholt.

Probleme mit Harninkontinenz: Nach radikaler Prostatektomie kann Harninkontinenz auftreten. In den meisten Fällen verschwindet sie in weniger als einem Jahr. Übungen zur Stärkung des Beckenbodens können sehr dabei helfen, die Harnkontrolle zurückzugewinnen.

Strahlentherapie verursacht normalerweise keine Harninkontinenz, kann den Bereich aber reizen. Dies kann häufigeren Harndrang auslösen. Diese Nebenwirkung verschwindet nach Behandlungsende meist von selbst. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn sie anhält.

Darmprobleme: Obwohl sie nicht häufig sind, kann die Prostatakrebsbehandlung Darmprobleme wie Durchfall, weichen Stuhl und rektale Blutungen verursachen.

Verlust der Fruchtbarkeit: Jeder, dessen Prostatakrebs operativ, mit Bestrahlung oder Hormontherapie behandelt wird, kann seine Fruchtbarkeit verlieren. Bei radikaler Prostatektomie werden die Samenbläschen und ein Teil des Samenleiters entfernt. Dies unterbricht die Verbindung zu den Hoden.

Auch Strahlung zerstört die Samenbläschen, die Flüssigkeit für das Sperma produzieren. Sowohl Hormontherapie als auch Chemotherapie beeinflussen die Spermienproduktion.

In den meisten Fällen lässt sich der Verlust der Fruchtbarkeit nicht rückgängig machen. Vor der Behandlung kann Ihr Arzt über Möglichkeiten wie die kryogene, also eingefrorene Aufbewahrung von Spermien informieren. Das Einfrieren von Spermien kann später die Chance auf biologische Kinder bieten.

Sollte ich während der Behandlung meinen Lebensstil ändern?

Allgemein wirken sich körperliche Aktivität und ausgewogene Ernährung wahrscheinlich positiv auf die Lebensqualität aus.

Wer bisher wenig aktiv war, dem empfehlen wir ein Bewegungsprogramm. Unsere Ernährungsempfehlungen lassen sich so zusammenfassen:

• verarbeitete Lebensmittel aus dem Alltag streichen,
• deutlich weniger rotes Fleisch essen,
• mehr Obst und Gemüse essen.

Große Veränderungen sind nicht nötig. Schon kleine Schritte zu mehr Bewegung und gesünderem Essen können jedoch helfen, sich stärker um die eigene Gesundheit zu kümmern.

Wo finde ich Unterstützung?

Niemand mit einer Prostatakrebsbehandlung sollte das Gefühl haben, allein kämpfen zu müssen. Auf örtlicher und internationaler Ebene gibt es Angebote, die Krebspatienten während Behandlung und Genesung unterstützen.

Ihr Arzt kann verschiedene hilfreiche Unterstützungsnetzwerke empfehlen. Dazu können persönliche Selbsthilfegruppen, Onlineforen und auf Psychoonkologie spezialisierte Psychiater oder klinische Psychologen gehören. Es kann Ihnen auch guttun, mit Menschen über Ihre Erfahrungen zu sprechen, die verstehen, was Sie erleben. Als Ausgangspunkt könnten Sie mit Menschen in Ihrer Umgebung sprechen, deren Geschichte Gemeinsamkeiten mit Ihrer hat.

Denken Sie daran: Wenn es um Ihre Gesundheit geht, gibt es keine dummen Fragen. Bei einer fundierten Entscheidung sollten Sie sehr sorgfältig sein.

Es ist normal, bei Gesprächen über Behandlungsmöglichkeiten und langfristige Aussichten nervös zu sein. Fragen an Ihren Arzt und das Äußern Ihrer Sorgen helfen Ihnen, die nötigen Informationen zu erhalten und sicherer in Ihren Entscheidungen zu werden. Außerdem können sie bei der psychischen und körperlichen Vorbereitung auf den Behandlungsbeginn helfen.