الدواء الذكي trastuzumab في علاج سرطان بطانة الرحم المصلي

سرطان بطانة الرحم أكثر السرطانات النسائية شيوعًا في تركيا والدول المتقدمة. وعالميًا يُشخص سنويًا من كل 100 ألف امرأة عدد قدره 8 حالات جديدة، وفي بلدنا من كل 100 ألف امرأة عدد قدره 6 حالات. وقد يصل في الدول المتقدمة إلى 100 ألف، عدد قدره 25 حالة سنويًا. ويصيب نحو 2000 امرأة في بلدنا كل عام، وتتوفى نحو 500 بسببه. ويُقدر خطر الإصابة حتى سن 75 بنسبة % 1.7، والعمر الوسيط لحدوثه 60 عامًا.

بطانة الرحم أعمق طبقاته الداخلية، ولأن معظم سرطاناته تنشأ فيها، فإن المقصود بسرطان الرحم بطانته ما لم يُذكر غير ذلك.

- موضوع ذو صلة: مراحل سرطان الرحم وعلاجه بالتفصيل

تُدرس سرطانات بطانة الرحم في مجموعتين رئيسيتين: 

• % 80-90 سرطان بطانة الرحم من النوع 1
• وأقل من %20 من النوع 2: ولهذا السرطان النادر من النوع 2 نوعان فرعيان، هما السرطانات الحليمية المصلية و سرطانات الخلايا الصافيةوهما النوعان.

السرطانات المصلية الحليمية والصافية النادرة أكثر عدوانية وتميل لكبيرات السن. وأكثر من %50 من وفيات سرطان البطانة مرتبطة بأورام هذين النوعين الفرعيين البالغين 2.

ينشأ النوع 1 الشائع من التعرض الطويل للإستروجين، وعادةً يُكشف أبكر ومساره أفضل ويرتبط بالسمنة.

- موضوع ذو صلة: كيف تزيد السمنة خطر سرطان الرحم؟ بالتفصيل

يُعتقد أن الأنواع المصلية الحليمية والصافية تتطور مستقلةً عن الإستروجين، وتُعرف علاقتها بـ جين p53 الكابح للأورام وطفرات جينات HER2.

العلاج المعياري الحالي لسرطان بطانة الرحم المصلي هو الكيميائي. لكن معرفة أنه في نحو %30 منه يوجد مستقبل HER2مفرط التعبير على سطح الخلية، وهو مشارك في النمو والتكاثر، دفعت إلى تجربة أدوية تمنع عمل هذا المستقبلفي علاج سرطان البطانة المصلي. وفي دراسة لهذا الغرض من نوع تجربة سريرية من المرحلة-2أُدرجت مراحل 3 و4 أو المرض الناكس الإيجابي لـHER2، وعددها 61 مريضة بسرطان بطانة الرحم المصلي.

وُزعت المريضات عشوائيًا على ذراعين؛ تلقت إحداهما الكيميائي المعياري (carboplatin+paclitaxel)، والأخرى الكيميائي مع trastuzumab الذكي المضاد لـHER2. وهو، وأول اسم تجاري له Herceptin، جسم مضاد وحيد النسيلة يرتبط بمستقبل HER2 ويمنعه من نقل إشارات النمو والتكاثر إلى داخل الخلية.

أظهرت نهاية الدراسة؛

• لدى إضافة الدواء anti-HER2، كان البقاء دون تقدم المرض الوسيط، أي السيطرة عليه بالعلاج، أطول بصورة مهمة: 12.6 شهرًا مقابل 8 أشهر.
• ولدى مقارنة من عولجن أول مرة في المرحلتين 3 و4، كانت الفائدة أوضح: 17.9 شهرًا مقابل 9.3 أشهر.
• كما لم تزد إضافة trastuzumab إلى الكيميائي الآثار الجانبية.

وفق النتائج، يبدو مناسبًا تقييم إيجابية HER2 لدى مريضات سرطان بطانة الرحم المصلي، كما نفعل اليوم لجميع مريضات سرطان الثدي. وبهذا قد يوجد لهذا النوع العدواني ذي الخيارات المحدودة من السرطانات النادرة علاج جديد يحسن نتائج المرضى.