სამიზნე პრეპარატი ტრასტუზუმაბი ენდომეტრიუმის (საშვილოსნოს) სეროზული კიბოს მკურნალობაში

ენდომეტრიუმის კიბო თურქეთსა და განვითარებულ ქვეყნებში ყველაზე ხშირი გინეკოლოგიური კიბოა. მსოფლიოში ყოველ 100 ათას ქალზე წლიურად 8 ახალი შემთხვევაა, ჩვენს ქვეყანაში ყოველ 100 ათასზე 6. განვითარებულ ქვეყნებში წლიურად 100 ათასზე 25-მდეა. ჩვენთან ყოველწლიურად დაახლოებით 2000 ქალი ავადდება და 500 იღუპება. 75 წლამდე რისკი % 1.7-ია; მედიანური ასაკი 60-ია.

ენდომეტრიუმი საშვილოსნოს ყველაზე შიდა შრეა; კიბოების უმეტესობა აქ ვითარდება, ამიტომ სხვა მითითების გარეშე საშვილოსნოს კიბოში ენდომეტრიუმი იგულისხმება.

- დაკავშირებული თემა: საშვილოსნოს კიბოს სტადიები და მკურნალობა (დეტალურად)

ენდომეტრიუმის კიბო ორ მთავარ ჯგუფად იყოფა: 

• % 80-90 ტიპი 1-ია
• %20-ზე ნაკლები ტიპი 2-ია: იშვიათი ტიპი 2-ის ორი ქვეტიპია სეროზული პაპილარული კარცინომები და ნათელუჯრედოვანი კარცინომებიასეთებია.

იშვიათი სეროზული პაპილარული და ნათელუჯრედოვანი ტიპები უფრო ხანდაზმულებში გვხვდება, აგრესიულია და ენდომეტრიუმის კიბოს სიკვდილის %50-ზე მეტი ამ ორი ქვეტიპის 2 სიმსივნეებს უკავშირდება.

გავრცელებული ტიპი 1 ხანგრძლივი ესტროგენული ზემოქმედებით ვითარდება; ჩვეულებრივ უფრო ადრე ვლინდება, უკეთ მიმდინარეობს და სიმსუქნეს უკავშირდება.

- დაკავშირებული თემა: როგორ ზრდის სიმსუქნე საშვილოსნოს კიბოს რისკს? (დეტალურად)

სეროზული პაპილარული და ნათელუჯრედოვანი კი ესტროგენისგან დამოუკიდებლად ვითარდება და ცნობილია მათი კავშირი p53 სიმსივნის დამთრგუნველ გენთან და HER2 გენების მუტაციებთან.

სეროზული ენდომეტრიუმის კიბოს სტანდარტი დღეს ქიმიოთერაპიაა. თუმცა დაახლოებით %30-ში ზრდა-გამრავლებაში მონაწილე HER2 რეცეპტორისუჯრედის ზედაპირზე ჭარბი რაოდენობის გამო ამ რეცეპტორისმოქმედების შემაფერხებელი წამლების გამოცდა დაიწყეს. ამ მიზნით ფაზა-2 კლინიკურ კვლევაშიმე-3., მე-4. სტადიის ან რეციდიული, HER2-დადებითი სეროზული კიბოს 61 პაციენტი ჩაერთო.

შემთხვევითად ორ ჯგუფად განაწილებულთაგან ერთს სტანდარტული ქიმიოთერაპია (კარბოპლატინი+პაკლიტაქსელი) მიეცა, მეორეს კი ქიმიოთერაპია და anti-HER2 ტრასტუზუმაბი. ტრასტუზუმაბი (პირველი სავაჭრო სახელი Herceptin) მონოკლონური ანტისხეულია, რომელიც HER2-ს უკავშირდება და უჯრედში ზრდის სიგნალის გადაცემას აფერხებს.

შედეგებით:

• anti-HER2 დამატებულ ჯგუფში მედიანური პროგრესირების გარეშე გადარჩენა (კონტროლის დრო) მნიშვნელოვნად ხანგრძლივი იყო: 12.6 თვე, 8-ის წინააღმდეგ.
• პირველად ნამკურნალევ მე-3. და მე-4. სტადიებში უპირატესობა უფრო აშკარა იყო: 17.9 თვე, 9.3-ის წინააღმდეგ.
• ასევე ტრასტუზუმაბის დამატებამ გვერდითი მოვლენები არ გაზარდა.

შედეგებით, სეროზული კიბოს პაციენტების HER2-ზე შეფასება მიზანშეწონილია, როგორც დღეს ძუძუს კიბოში ვაკეთებთ. ამგვარად შეზღუდული არჩევანის მქონე აგრესიულ და იშვიათ კიბოში შეიძლება ახალი, შედეგების გამაუმჯობესებელი მკურნალობა გამოჩნდეს.