المرحلة4 من سرطان الثدي الإيجابي لـHER2: أفضل الخيارات العلاجية
يعني سرطان الثدي الإيجابي لـHER2 أن خلايا الورم تنتج بروتينا يسمى HER2 بكميات كبيرة، وأن الورم ينمو بسرعة بسبب هذا البروتين. وينشط بروتين HER2 مسارا للإشارات يساعد الخلايا على النمو والتكاثر، مما يؤدي إلى تكاثر الخلايا السرطانية بسرعة. وفي المقابل، طور اليوم عدد كبير من الأدوية الذكية الجديدة الخاصة بسرطان الثدي الإيجابي لـHER2. ومع زيادة عدد الخيارات العلاجية، يطرح السؤال عن العلاج الأكثر فعالية للمرضى.
في2022، إحدى الدراسات اللافتة في علم الأورام تتعلق بسرطان الثدي الإيجابي لـHER2 وبـ2 من الأدوية الذكية من الجيل الجديد المستخدمة فيه: تراستوزوماب ديروكستيكان (T-DXd، Enhertu) وتراستوزوماب إيمتانسـين (T-DM1، Kadcyla). وقد قارنت هذين الدواءين مباشرة دراسة DESTINY-Breast03 وعرضت نتائجها المحدثة في 2022: ندوة سان أنطونيو لسرطان الثديعرضت فيها.
كل من Kadcyla وEnhertu هو مقترن من جسم مضاد ودواء وهو نوع من الأدوية يتكون من ربط جسم مضاد بجزيء علاج كيميائي. وفيما يلي رسم للبنية العامة للمقترنات من الأجسام المضادة والأدوية. يوجد HER2، وهو المستضد المستهدف لـKadcyla وEnhertu، على سطح الخلايا السرطانية. وبذلك يرتبط الدواء بفضل جزئه المضاد بـHER2، وبالتالي بالخلية السرطانية، ثم يحرر الدواء السام للخلايا، أي القاتل للخلايا.
DESTINY-Breast03 قارنت الدراسة لدى مرضى سرطان الثدي المتقدم الإيجابي لـHER2، الذين سبق أن تلقوا تراستوزوماب وعلاجات التاكسان، بين Kadcyla وEnhertu، وهما علاجان من الجيل الجديد مضادان لـHER2. وحتى هذه الدراسة، ظل العلاج الأنسب للمرضى في هذه الحالة غير واضح.
- في هذه الدراسة التي شملت524 مريضا، كانت مدة البقاء الإجمالي الوسيطة مع تراستوزوماب ديروكستيكان (T-DXd، Enhertu) أفضل بدرجة ذات دلالة منها مع تراستوزوماب إيمتانسـين (T-DM1، Kadcyla). ووجد أن استخدام T-DXd قلل خطر الوفاة بنسبة %36 (نسبة المخاطر0.64).
- في مجموعة T-DXd، بلغ البقاء في السنة1 والسنة2 على التوالي %94,1 و%77,4، بينما بلغت معدلات البقاء في مجموعة T-DM1 في السنة1 والسنة2 على التوالي %86 و%69.9.
- الوسيط البقاء دون تقدم المرض كانت مدته مع T-DXd أطول4 أضعاف:28,8 شهرا مقابل6,6 أشهر.
- أظهر %78,5 من المرضى الذين تلقوا T-DXd استجابة موضوعية للعلاج، كما كشفت استجابة شعاعية كاملة للعلاج لدى واحد من كل5 مرضى (%21,1).
- مع T-DXd وT-DM1، بلغ معدل الآثار الجانبية الشديدة (بدرجة ≥3) على التوالي % 56 و% 52. وشوهد مرض الرئة الخلالي بنسبة % 15 و% 3 على التوالي.
في الختام، وفقا لهذه الدراسة، لدى مرضى سرطان الثدي الإيجابي لـHER2 الذين تقدم سرطانهم بعد التاكسان وتراستوزوماب، يظهر بالمقارنة مع T-DM1 أن T-DXd خيار علاجي أكثر فعالية.
موضوع ذو صلة: دواء سرطان جديد مستقل عن نوع الورم يحدث فرقا: تراستوزوماب ديروكستيكان
المصادر
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.