Die besten Behandlungsoptionen bei HER2-positivem Brustkrebs im Stadium 4

HER2-positiver Brustkrebs bedeutet, dass Tumorzellen übermäßig viel des Proteins HER2 produzieren und dadurch rasch wachsen. Das HER2-Protein aktiviert einen Signalweg, der Wachstum und Vermehrung der Zellen unterstützt und so eine schnelle Vermehrung der Krebszellen auslöst. Inzwischen wurden jedoch zahlreiche neue zielgerichtete Medikamente speziell gegen HER2-positiven Brustkrebs entwickelt. Mit der wachsenden Auswahl stellt sich die Frage, welche Behandlung für die Patienten am wirksamsten ist.

Eine der bemerkenswerten onkologischen Studien des Jahres 2022 betrifft 2 zielgerichtete Medikamente der neuen Generation gegen HER2-positiven Brustkrebs: Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd, Enhertu) und Trastuzumab Emtansin (T-DM1, Kadcyla). Die aktuellen Ergebnisse der DESTINY-Breast03-Studie, die diese beiden Medikamente direkt miteinander verglich, wurden auf dem San Antonio Breast Cancer Symposium 2022 vorgestellt.

DESTINY-Breast03 verglich bei Patienten mit fortgeschrittenem HER2-positivem Brustkrebs, die bereits Trastuzumab und ein Taxan erhalten hatten, die Anti-HER2-Therapien der neuen Generation Kadcyla und Enhertu. Bis zu dieser Studie war unklar, welche Behandlung für diese Patienten am besten geeignet ist.

• In dieser Studie mit 524 Patienten war das mediane Gesamtüberleben unter Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd, Enhertu) gegenüber Trastuzumab Emtansin (T-DM1, Kadcyla) signifikant besser. T-DXd senkte das Sterberisiko um 36% (Hazard Ratio 0,64).
• Unter T-DXd betrugen die Überlebensraten nach dem 1. und 2. Jahr 94,1% beziehungsweise 77,4%. Unter T-DM1 lagen sie nach dem 1. und 2. Jahr bei 86% beziehungsweise 69,9%.
• Das mediane progressionsfreie Überleben war mit T-DXd 4-mal so lang: 28,8 gegenüber 6,6 Monate.
• Bei 78,5% der mit T-DXd behandelten Patienten wurde ein objektives Ansprechen festgestellt. Zudem zeigte sich bei einem von 5 Patienten (21,1%) ein vollständiges radiologisches Ansprechen.
• Schwere Nebenwirkungen (Grad ≥3) traten unter T-DXd und T-DM1 mit Häufigkeiten von 56% beziehungsweise 52% auf. Eine interstitielle Lungenerkrankung wurde bei 15% beziehungsweise 3% beobachtet.

Zusammenfassend zeigt diese Studie, dass T-DXd gegenüber T-DM1 eine wirksamere Behandlungsoption für Patienten mit HER2-positivem Brustkrebs ist, deren Erkrankung nach Taxan und Trastuzumab fortgeschritten ist.