Лучшие варианты лечения HER2-положительного рака молочной железы 4-й стадии

HER2-положительный рак молочной железы означает, что опухолевые клетки вырабатывают слишком много белка HER2 и из-за него быстро растут. HER2 активирует сигнальный путь, помогающий росту и размножению клеток, и тем самым вызывает быстрое размножение раковых клеток. Однако сегодня разработано множество новых таргетных препаратов специально для HER2-положительного рака молочной железы. По мере роста числа вариантов возникает вопрос: какое лечение наиболее эффективно для пациентов?

Одно из примечательных онкологических исследований 2022 года касается лечения HER2-положительного рака молочной железы с помощью 2 таргетных препаратов нового поколения: трастузумабу дерукстекану (T-DXd, Enhertu) и трастузумабу эмтанзину (T-DM1, Kadcyla). Обновленные результаты исследования, напрямую сравнившего эти два препарата, DESTINY-Breast03 были представлены на Симпозиуме по раку молочной железы в Сан-Антонио 2022 года.

DESTINY-Breast03 — исследование пациентов с распространенным HER2-положительным раком молочной железы, ранее получавших трастузумаб и таксаны, сравнившее новые препараты против HER2 Kadcyla и Enhertu. До этого исследования оставалось неясно, какое лечение лучше всего подходит таким пациентам.

• В исследовании с участием 524 пациентов медиана общей выживаемости при трастузумабе дерукстекане (T-DXd, Enhertu) была значительно лучше, чем при трастузумабе эмтанзине (T-DM1, Kadcyla). Установлено, что T-DXd снижал риск смерти на 36% (отношение рисков 0,64).
• В группе T-DXd выживаемость за 1-й и 2-й год составила соответственно 94,1% и 77,4%, а в группе T-DM1 за 1-й и 2-й год — соответственно 86% и 69,9%.
• Медиана выживаемости без прогрессирования при T-DXd была в 4 раза дольше: 28,8 месяца против 6,6 месяца.
• У 78,5% пациентов на T-DXd наблюдался объективный ответ на лечение, а у одного из каждых 5 пациентов (21,1%) — полный радиологический ответ.
• При T-DXd и T-DM1 частота серьезных побочных эффектов (степень ≥3) составила соответственно 56% и 52%. Интерстициальная болезнь легких наблюдалась соответственно в 15% и 3% случаев.

Таким образом, по данным этого исследования, для пациентов с HER2-положительным раком молочной железы, прогрессировавшим после таксана и трастузумаба, T-DXd оказывается более эффективным вариантом лечения по сравнению с T-DM1.