بهترین گزینه‌های درمانی برای سرطان پستان HER2 مثبت مرحله 4
سرطان پستان HER2 مثبت به این معنا است که تومور در سلول‌های خود پروتئینی به نام HER2 را بیش از حد تولید می‌کند و به دلیل این پروتئین سریع رشد می‌کند. پروتئین HER2 با فعال کردن مسیر پیام‌رسانی کمک‌کننده به رشد و تکثیر سلول‌ها، موجب تکثیر سریع سلول‌های سرطانی می‌شود. در مقابل، امروزه داروهای هوشمند جدید متعددی اختصاصی سرطان پستان HER2 مثبت توسعه یافته‌اند. با افزایش تعداد گزینه‌های درمان، پرسش مؤثرترین درمان برای بیماران مطرح می‌شود.
یکی از مطالعات چشمگیر حوزه انکولوژی در 2022 درباره 2 داروی هوشمند نسل جدید مورد استفاده در سرطان پستان HER2 مثبت است: trastuzumab deruxtecan (T-DXd, Enhertu) و trastuzumab emtansin (T-DM1, Kadcyla). این دو دارو را به‌طور مستقیم مطالعه DESTINY-Breast03 مقایسه کرد و نتایج به‌روز آن در سمپوزیوم سرطان پستان سن‌آنتونیو 2022 ارائه شد.
هر دو داروی Kadcyla و Enhertu از نوعی هستند که آن را کونژوگه دارو-آنتی‌بادی می‌نامیم؛ دارویی که از اتصال یک آنتی‌بادی و یک مولکول شیمی‌درمانی ساخته می‌شود. ساختار کلی کونژوگه‌های دارو-آنتی‌بادی در تصویر زیر نشان داده شده است. HER2، آنتی‌ژن هدف Kadcyla و Enhertu، روی سطح سلول‌های سرطانی قرار دارد. به این ترتیب، دارو به کمک بخش آنتی‌بادی به HER2 و در نتیجه به سلول سرطانی متصل می‌شود و سپس داروی سیتوتوکسیک، یعنی سلول‌کش، را آزاد می‌کند.
DESTINY-Breast03 مطالعه‌ای است که در بیماران مبتلا به سرطان پستان HER2 مثبت پیشرفته که پیش‌تر trastuzumab و درمان‌های تاکسان دریافت کرده بودند، Kadcyla و Enhertu را به‌عنوان درمان‌های نسل جدید ضد HER2 مقایسه کرد. تا پیش از این مطالعه، مناسب‌ترین درمان برای بیماران در این وضعیت نامشخص بود.
- در این مطالعه با مشارکت 524 بیمار، میانه بقای کلی با trastuzumab deruxtecan (T-DXd, Enhertu) به‌طور معناداری بهتر از trastuzumab emtansine (T-DM1, Kadcyla) بود. مشخص شد استفاده از T-DXd خطر مرگ را 36% کاهش می‌دهد (نسبت خطر 0,64).
- در گروه T-DXd، میزان بقا در سال 1 و سال 2 به‌ترتیب 94,1% و 77,4% بود، در حالی که در گروه T-DM1 میزان بقا در سال 1 و سال 2 به‌ترتیب 86% و 69.9% بود.
- میانه بقای بدون پیشرفت با T-DXd برابر با 4 برابر طولانی‌تر بود: 28,8 ماه در برابر 6,6 ماه.
- در 78,5% بیماران دریافت‌کننده T-DXd، پاسخ عینی به درمان وجود داشت؛ همچنین در یک نفر از هر 5 بیمار (21,1%) پاسخ کامل رادیولوژیک به درمان شناسایی شد.
- میزان عوارض جدی (درجه ≥3) با T-DXd و T-DM1 به‌ترتیب % 56 و % 52 بود. بیماری بینابینی ریه به‌ترتیب در % 15 و % 3 مشاهده شد.
در نتیجه، بر اساس این مطالعه، T-DXd در مقایسه با T-DM1 برای بیماران سرطان پستان HER2 مثبت که سرطانشان پس از تاکسان و trastuzumab پیشرفت کرده است، گزینه درمانی مؤثرتری به نظر می‌رسد.
موضوع مرتبط: داروی جدید سرطان مستقل از نوع تومور تفاوت ایجاد می‌کند: Trastuzumab Deruxtecan
منابع
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.