المريض الذي كتب «جناح السرطان»: سولجينتسين، 1954-1968
في هذا المقال
المريض الذي كتب «جناح السرطان»: سولجينتسين، 1954-1968
نظرنا أمس إلى باب St Christopher's الذي استقبل مريضته الأولى في 13 يوليو 1967 (اليوم 146). ننظر اليوم إلى الجهة الأخرى من تلك السنوات نفسها: جناح متخيَّل في رواية. وفق قراءة بول كرايتون عام 2007 في باب Medical Classics بمجلة BMJ، تصف الرواية مستشفى سوفياتيًا للسرطان لا رعاية تلطيفية فيه، يُخرَج فيه المرضى قبل أن يفقدوا حياتهم لتحسين الإحصاءات. والرجل الذي كتبها لم يكن يختلق فحسب: ففي عام 1954 كان هو نفسه مريضًا في عيادة من النوع ذاته.
من كوك-تيريك إلى طشقند
وفق النص السيري الذي كتبه ألكسندر سولجينتسين عام 1970 لمؤسسة نوبل، عاش في المنفى في كوك-تيريك بجنوب كازاخستان من مارس 1953 حتى يونيو 1956. وبحسب مركز سولجينتسين، كان أول يوم قضاه دون حارس مسلح هو 5 مارس، اليوم الذي فقد فيه ستالين حياته. وفي المنفى كان يدرّس الرياضيات والفيزياء في مدرسة ابتدائية ويكتب النثر سرًّا. وفي النص نفسه، بكلماته هو (ملخص مفاهيمي): تقدّم سرطانه بسرعة، وفي أواخر 1953 كان قريبًا جدًّا من فقدان حياته، ثم استطاع بلوغ عيادة للسرطان في طشقند وشُفي خلال عام 1954.
تتفرق التفاصيل بين مصادر مختلفة. فبحسب الشرح في قاعدة بيانات الأدب والطب بجامعة نيويورك، أُجريت لسولجينتسين عملية لورم وهو في السجن دون إخباره بالتشخيص؛ وبعد انتكاس تلقّى علاجًا إشعاعيًّا في طشقند وتعافى. واسم التشخيص متضارب بين المصادر: الخط الزمني لمركز سولجينتسين يقول ورم المنوي (سيمينوما) ويكتب أن الأطباء أعطوه ثلاثة أسابيع؛ ومقالة تأملية تتحدث عن «سرطان معدة نادر» وعن انتكاس عولج بالإشعاع في طشقند ربيع 1954. لم أستطع التوفيق بين الروايتين (انظر ملاحظات التحقق من الوقائع).
الرواية التي تعذّر طبعها
وفق مركز سولجينتسين كُتبت الرواية في 1963-1967؛ وصفحة موسوعية تضع إتمامها في منتصف 1966 (انظر ملاحظات التحقق من الوقائع). وتكتب الصفحة نفسها أن المخطوطة أُرسلت إلى مجلة «نوفي مير» بحلول يونيو 1966، وأن المحرر تفاردوفسكي تردد وطلب اختصارات، وأن المؤلف نظّم في السنة ذاتها تداولها سرًّا (سميزدات) في روسيا. ويؤكد ملف في OSA Archivum التابع لمعهد هوفر أن مكتب قسم النثر في منظمة كتّاب موسكو ناقش الرواية في 1966؛ ولا يذكر السجل يومًا ولا مشاركين ولا نتيجة. وبعد سنوات قليلة، في يونيو 1968، تسجّل نشرة معارضة سوفياتية أن «نوفي مير» حظرت الرواية وأن أمانة اتحاد الكتّاب منعت نشرها.
في سبتمبر 1967، كما تنقل Time، واجه سولجينتسين نحو ثلاثين مسؤولًا في اتحاد الكتّاب برئاسة قسطنطين فيدين؛ وقال إن التأخر في «نوفي مير» يرفع خطر وصول نسخ سرية إلى الغرب. وتكتب المجلة نفسها أن السلطات السوفياتية رفضت بعد نزاع طويل طبع الرواية. وقد وصلت النسخ فعلًا إلى الغرب: فبحسب Time كانت Bodley Head وFarrar, Straus & Giroux وDial Press تُعدّ طبعات في خريف 1968، وأعلن المؤلف علنًا أنه لم يمنح هذه الدور إذنًا. ظهرت الرواية في الغرب عام 1968: الترجمة الإنجليزية في السنة نفسها عن Dial Press في نيويورك، ونشرت Times Literary Supplement في لندن مقتطفات غير مأذون بها في أبريل 1968 (تؤكد ذلك نشرة معارضة وويكيبيديا). وناشر الطبعة الروسية الأولى موضع خلاف: مصدر يذكر Posev في ألمانيا، وآخر باريس، وثالث ناشرين إيطاليين وأوروبيين آخرين.
داخل الجناح
وفق صفحة موسوعية، تجري أحداث الرواية في ربيع 1955 في الجناح 13 من عيادة للسرطان في طشقند؛ ويكتب كرايتون «أواخر الخمسينيات». بطل الرواية أوليغ كوستوغلوتوف شخصية شبه سيرية خرجت من الغولاغ وأُرسلت إلى المنفى وتلقّت علاج السرطان. وبحسب وصف مركز سولجينتسين، كوستوغلوتوف من لينينغراد، بلا تعليم رسمي، وغير متزوج؛ فهو إذن ليس هو المؤلف. أما رئيسة الجناح لودميلا دونتسوفا (يسميها كرايتون كبيرة الأطباء المختصين بالأورام) فتصاب، وفق وصف المركز، بالسرطان من جرعات الإشعاع التي تعطيها لمرضاها. وهذا يذكّر في هذه السلسلة بغروبيه (اليوم 92) وكوري (اليوم 95)، لكنه خيال لا توثيق.
قول الحقيقة والأبوية الطبية
الثقل الرئيس للرواية في أخلاقيات الطب هو سؤال من يعرف ماذا. وبحسب كرايتون، نادرًا ما يقول الأطباء ما يفكرون فيه؛ فالتلطيف اللفظي والعبارات الغامضة والكذب الصريح معتادة في الجولات، وغايتها الرئيسة رفع المعنويات، بينما يكون بعض الأطباء أكثر صراحة في الأحاديث الخاصة. وحين تمرض دونتسوفا نفسها تتجنب تفاصيل مرضها. وبحسب مركز سولجينتسين، تصف دونتسوفا العلاج الهرموني لكوستوغلوتوف، وتحذّر زويا المريض بأنه سيجعله عاجزًا جنسيًّا. فالموافقة، والعلم بأثر جانبي، وحق الطبيبة في ألّا تعرف عن مرضها، تقف جنبًا إلى جنب في رواية واحدة. وفي الشرح بقاعدة NYU يكتب جاك كوليهان (1998) أن هذه الأبوية تعكس الطب السوفياتي، لكن ممارسات مشابهة كانت في الطب الأمريكي في الخمسينيات. ويذكّر السؤال نفسه بالمسافة بين مبدأ الموافقة في مدونة نورنبرغ (اليوم 121) والممارسة السريرية اليومية.
السنوات نفسها ونظرتان
إلى جانب نص الأمس يتولد تباين من تلقاء نفسه: ففي St Christopher's (اليوم 146) كان يُنظر إلى المريض بفكرة «total pain»، أي بأبعادها الجسدية والنفسية والاجتماعية والروحية، أما في الجناح الذي قرأه كرايتون فكانت غاية الجولة حماية المعنويات. ولا ينبغي تضخيم هذا التباين. أحدهما تاريخ مؤسسة حقيقية والآخر مستشفى متخيَّل في رواية؛ وقراءتهما مقارنة تقيس طب بلدين خطأ. المشترك أن سؤال الإصغاء إلى صوت المريض نفسه ظهر في السنوات ذاتها في مكانين مختلفين، مرة مؤسسةً ومرة أدبًا. وفي حالة سولجينتسين سُمع هذا الصوت حين دوّن مريضٌ بعد سنوات ورمه وعلاجه.
الكلفة والحدود
أولًا، هذه رواية: قراءة كرايتون أن المرضى كانوا يُخرجون قبل أن يفقدوا حياتهم من أجل الإحصاء تفسير لصورة داخل الخيال، وليست صورة مقيسة للأورام في الطب السوفياتي. ولم أجد نموذجًا حقيقيًّا لدونتسوفا. ثانيًا، شفاء المؤلف نفسه قصة مريض واحد ولا يُعمَّم؛ فضلًا عن أن صفحة موسوعية تربط الهدأة بمستخلص جذر يُستعمل في الطب الشعبي، بينما يشير نص المؤلف نفسه والقراءات الطبية إلى عيادة طشقند والعلاج الإشعاعي. ولا ينبغي أن يُقرأ أي منتج عشبي من هذه المقالة بوصفه توصية علاجية. ثالثًا، سير المرض المتخيَّل في الرواية ليس وصفًا سريريًّا؛ وعلاج كوستوغلوتوف وتعافيه لا يمنحان القارئ أساسًا للتعميم حول سير المرض. هذه المقالة قراءة تاريخية وأدبية؛ ولا تتضمن تشخيصًا ولا علاجًا.
ما بقي
- شهادة كاتب كان هو نفسه مريضًا
- سؤال الطبيب الذي قد يمرض أيضًا وحق المعرفة
- سؤال الموافقة وإخبار المريض بالآثار الجانبية
- جعل غياب الرعاية في نهاية الحياة مرئيًّا
ما سقط أو ضعف
- افتراض «الطبيب يعرف والمريض لا يسأل»
- عدّ إخفاء التشخيص عن المريض أمرًا عاديًّا
- عادة الحديث عن السرطان بالتلميح دون تسميته
من المنفى إلى الطبعة الغربية: 1953-1970. يمتد المحور من 1950 إلى 1975. العلامات الخضراء تواريخ تتفق عليها عدة مصادر؛ والعنبرية تواريخ تتضارب فيها المصادر (سنوات الكتابة، ناشر الطبعة الروسية الأولى)؛ والزرقاء تواريخ تستند إلى مصدر واحد. تدل الأشرطة العريضة على المدد. صف St Christopher's مأخوذ من اليوم 146. رُسمت التواريخ المعروفة بالسنة في منتصف السنة.
لائحة 1998 بشأن إبلاغ التشخيص
الجواب المكتوب في تركيا عن سؤال «ماذا يقول الطبيب؟» هو لائحة حقوق المريض المنشورة في الجريدة الرسمية رقم 23420 بتاريخ 1 أغسطس 1998. وفق النص الذي قرأته، تنص المادة 15 على أن يُعلَم المريض بالأسباب المحتملة للمرض وسيره والإجراء المخطط له والبدائل والمضاعفات؛ وتقول المادة 19 إنه في حالة خطيرة، حين يؤدي إعطاء المعلومة إلى اضطراب جدي في حالة المريض النفسية وإلى تفاقم المرض، يجوز حجب التشخيص والقرار للطبيب؛ وتتيح المادة 20 للمريض أن يمنع بنفسه إعطاءه المعلومات؛ وتشترط المادة 24 موافقة المريض على التدخلات الطبية. فما يشبه تلطيف الجناح اللفظي يقابل في نص 1998 الاستثناء الذي يجوز فيه حجب التشخيص، وتجنّب دونتسوفا تفاصيل مرضها يقترب من حق رفض المعلومة. وهذا ليس مطابقة بل توازٍ يمكن للقارئ أن يرسمه. قرأت النص من نسخة على موقع تشريعات لا من المصدر الرسمي، ولم أتحقق من التعديلات اللاحقة. ولم أستطع التحقق من تفاصيل الترجمة التركية للرواية (المترجم، سنة الطبعة)؛ ولا يستند أي قول في هذه المقالة إلى طبعة تركية.
من 1953 إلى اليوم
ما جرى التحقق منه وما بقي غير مؤكد
- سنوات الكتابة: الخط الزمني لمركز سولجينتسين يقول 1963-67؛ وصفحة ويكيبيديا عن الرواية تعطي الإتمام منتصف 1966 وتُظهر إرسال المخطوطة إلى «نوفي مير» بحلول يونيو 1966. وقد لا يكون هناك تناقض (قد تكون أجزاء أُنجزت في سنوات مختلفة)؛ والمصادر لا تفسّر ذلك.
- نقاش موسكو: سجل OSA Archivum يقول فقط «1966» و«مكتب قسم النثر في منظمة كتّاب موسكو». وصفحة ويكيبيديا نفسها تقول «17 نوفمبر 1966، نادي الكتّاب المركزي»؛ ولذلك لم يُدرج اليوم والمكان في النص.
- الحظر ورفض النشر: نشرة معارضة (يونيو 1968) تكتب أن «نوفي مير» حظرت وأن أمانة اتحاد الكتّاب منعت النشر؛ وTime (سبتمبر 1968) تنقل رفض السلطات الطبع بعد نزاع طويل ولقاء سبتمبر 1967 مع اتحاد الكتّاب. وصفحة ويكيبيديا عن الرواية تقول «حُظرت في روسيا عام 1967»؛ ولم أقارن هذا التاريخ ولا الروايتين أعلاه بوثيقة أولية.
- الطبعات الغربية: سنة 1968 متسقة في عدة مصادر (مركز سولجينتسين، Britannica، سجل NYU، OpenLibrary). الطبعة الروسية الأولى: تعليق الغلاف في صفحة ويكيبيديا عن الرواية يذكر Posev في ألمانيا؛ والخط الزمني لمركز سولجينتسين باريس؛ وBritannica «ناشرون إيطاليون وأوروبيون آخرون». لم أستطع الحسم. وصفحة ويكيبيديا عن سولجينتسين تؤرخ النشر في موضع بـ1966 لكن ثبت المراجع يذكر 1968؛ ولم آخذ بـ1966. وللترجمة الإنجليزية يتفق Dial Press 1968 مع سجل NYU وTime؛ وتذكر Time أيضًا Bodley Head وFarrar, Straus & Giroux وتكتب أن المؤلف أعلن أنه لم يمنح هذه الدور إذنًا. ولم أتحقق من أسماء المترجمين.
- التشخيص: مركز سولجينتسين يقول «سيمينوما»، ومقالة تأملية (The Millions) «سرطان معدة نادر»؛ ولم أستطع التوفيق. أما أن الورم استؤصل جراحيًّا في المعسكر ولم يُخبَر بالتشخيص فمن سجل NYU؛ وكذلك العلاج الإشعاعي في طشقند بعد الانتكاس.
- العلاج: كلام المؤلف نفسه في نص نوبل: شُفي في طشقند عام 1954. ويرد العلاج الإشعاعي في سجل NYU وفي The Millions (ربيع 1954). وصفحة ويكيبيديا عن الرواية تربط الهدأة بمستخلص «جذر إيسيك-كول»؛ وقد اتبعت رواية المؤلف نفسه والعلاج الإشعاعي.
- مكان الرواية وزمنها: ويكيبيديا تقول ربيع 1955، طشقند، الجناح 13؛ وكرايتون «أواخر الخمسينيات، أوزبكستان». تضارب صغير؛ وذكرت الاثنين في النص.
- دونتسوفا: لم أجد نموذجًا حقيقيًّا. مركز سولجينتسين يكتب أنها تصاب بالسرطان من جرعات الإشعاع التي تعطيها لمرضاها؛ وكرايتون يقول فقط إنها تتجنب تفاصيل مرضها. وصفحة المركز لا تصف ما يلي ذلك.
- نوبل: سنة 1970 تُستخلص في نص مؤسسة نوبل من سطر حقوق النشر والعنوان فقط، بينما يكتب مركز سولجينتسين عن الجائزة وعن تعذر حضوره المراسم. ولم يُتحقق من يوم الجائزة وشهرها؛ ورُسمت في منتصف السنة على المحور.
- لائحة حقوق المريض: الجريدة الرسمية رقم 23420 بتاريخ 1 أغسطس 1998؛ قُرئت أرقام المواد ومضمونها من نسخة على موقع تشريعات ولم تُقارن بالنص الرسمي ولا بالتعديلات اللاحقة.
- صندوق الأمس: عولجت سنوات الكتابة وسبب تعذر النشر وسنة الظهور في الغرب والصلة بعلاج المؤلف التي وُعد بها في صندوق «غدًا» لليوم 146؛ ولم يمكن قراءة وثيقة أولية بشأن «سبب تعذر النشر»؛ وTime والنشرة المعارضة كلتاهما روايتان معاصرتان ثانويتان أو صحفيتان.
نمط في أربع عائلات: لي وفراوميني ومتلازمة السرطان الوراثية، 1969
قرأنا اليوم السرطان من جناح، بعين المريض. وغدًا ننظر إلى قصة تتكرر عبر الأجيال في عائلة واحدة: المتلازمة التي وصفها فريدريك لي وجوزيف فراوميني عام 1969. سأتحقق من سنة أول منشور ومجلته، وعدد العائلات التي درساها، والسنة التي ثبتت فيها صلة هذه المتلازمة بالجين TP53.
ملاحظة الكاتب: أكثر ما انتبهت إليه في هذه المقالة هو الحد بين الخيال والوثيقة. ورم سولجينتسين نفسه جملة واحدة في نص نوبل؛ وورم كوستوغلوتوف كلٌّ في الرواية. وخلط الاثنين سهل ومغرٍ؛ لذلك حاولت أن أفصل أي معلومة هي كلام المؤلف نفسه وأيها تفسير القارئ. وأخذت كثيرًا من تفاصيل الرواية من قراءات ثانوية فقط.
المصادر وقراءات إضافية
- Solzhenitsyn A. Biographical (1970). nobelprize.org، Literature 1970 (قُرئ بأداة تلخيص).
- Aleksandr Solzhenitsyn Center. Timeline; Cancer Ward. solzhenitsyncenter.org (قُرئ بأداة تلخيص).
- Crichton P. Cancer Ward. BMJ Medical Classics. BMJ 2007;335(7621):673. doi:10.1136/bmj.39329.524942.34 (قُرئ بأداة تلخيص).
- Coulehan J. Cancer Ward (شرح، 5 مارس 1998). NYU Literature, Arts, and Medicine Database. medhum.med.nyu.edu (قُرئ بأداة تلخيص).
- A Chronicle of Current Events. No. 2, 30 يونيو 1968: About Solzhenitsyn. chronicle-of-current-events.com (قُرئ بأداة تلخيص).
- OSA Archivum. AS 237: Transcript of a Discussion of Solzhenitsyn's "Cancer Ward" (1966). catalog-legacy.osaarchivum.org (قُرئ ملخص السجل).
- Time. The Writer as Russia's Conscience. 27 سبتمبر 1968 (قُرئ بأداة تلخيص).
- The Millions. Holding a Vigil for a People's History: an Appreciation of Solzhenitsyn's Cancer Ward. themillions.com (قُرئ بأداة تلخيص).
- T.C. Sağlık Bakanlığı. Hasta Hakları Yönetmeliği, Resmî Gazete 1 أغسطس 1998، رقم 23420 (قُرئ بأداة تلخيص من النسخة على alomaliye.com؛ ليس مصدرًا رسميًّا).
- Mukherjee S. The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer. New York: Scribner; 2010 (سياق عام؛ لم يُعد قراءة الجزء المعني لهذه المقالة).
هذه المقالة هي اليوم 147 من سلسلة «365 يومًا من تاريخ السرطان» وتعرض السياق الطبي والأخلاقي لرواية قراءةً تاريخية. وهي محتوى تاريخي-شعبي، لا تشخيص ولا توصية علاجية. وبشأن القرارات العلاجية يُرجى استشارة طبيبكم. تم التحقق من المصادر؛ والتفاصيل التي تستند إلى مصدر ثانوي واحد فقط أو إلى ملخص فقط أو إلى نص تعذرت قراءته مشار إليها في ملاحظات التحقق من الوقائع.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
