بقاء أفضل مع العلاج بالموجات الدقيقة في سرطان الرئة

الاستئصال بالموجات الدقيقة مع العلاج الكيميائي لدى مرضى المراحل المتقدمة من سرطان الرئة غير صغير الخلايا ، وكونهم يتمتعون ببقاء أفضل مقارنةً بمن يتلقون العلاج الكيميائي وحده، عُرض في 4 فبراير 2020 في European Radiology وهي المجلة التي قدم فيها Zhigang Wei وزملاؤه ذلك.

ما الاستئصال بالموجات الدقيقة؟

الاستئصال بالموجات الدقيقة في تقنية الأشعة التداخلية المسماة بذلك، تُحرَّك جزيئات الماء داخل النسيج بموجات كهرومغناطيسية عالية التردد، فتتولد حرارة ويتدمر الورم. ويمكن بهذه الطريقة تدمير الأورام في أنسجة الجسم الناقلة مثل الكبد والأنسجة الرخوة، والناقلة نسبيًا مثل الرئة والعظم.

تطور الاستئصال بالموجات الدقيقة بالتوازي مع ما نستخدمه في المطبخ في حياتنا اليومية من أجهزة التسخين بالموجات الدقيقة وهكذا سار التطور بالتوازي معها. وتُحرِّك هذه الموجات المتولدة بواسطة الإبر (الهوائيات) جزيئات الماء الموجودة في النسيج على شكل موجات (تذبذب)، وباحتكاك هذه الجزيئات تتولد في النسيج الورمي حرارة بين 80-100 درجة. وتؤدي الحرارة المتولدة إلى موت النسيج السرطاني في منطقة قطرها نحو 3-4 cm حول الإبرة. وقد تزيد هذه المنطقة أو تنقص بعض الشيء بحسب مدة الاستئصال ونوع الإبرة المستخدمة وعددها. وفي الاستئصال بالموجات الدقيقة، تُرسل موجات كهرومغناطيسية إلى النسيج بدلًا من الكهرباء.

تجربة سريرية من المرحلة III تختبر الاستئصال بالموجات الدقيقة في سرطان الرئة

في الوقت الحالي، يمكن تلخيص علاجات سرطان الرئة المتقدم (المرحلة 4، النقيلي، غير القابل للجراحة) كما يلي: العلاج الكيميائي المزدوج القائم على البلاتين, الأدوية الذكية الموجهة للطفرات المُحسِّسة أو العلاجات المناعية من الجيل الجديد. لكن ثمة حاجة إلى نُهج تحقق تحسنًا دالًا في البقاء لدى المرضى الذين لا يناسبهم إلا العلاج الكيميائي.

تصميم الدراسة

• متعددة المراكز، عشوائية، مضبوطة، مفتوحة التسمية، تجربة سريرية من المرحلة 3.
• أُدرج في الدراسة مرضى سرطان الرئة النقيلي (المرحلة 4) أو غير القابل للجراحة (المرحلة 3B) من نوع غير صغير الخلايا.
• قُسم المرضى إلى مجموعتين؛ أُعطي ذراع التجربة الاستئصال بالموجات الدقيقة ثم العلاج الكيميائي (148 مريضًا)، وأُعطي ذراع الضبط العلاج الكيميائي وحده (145 مريضًا).
• بلغ وسيط قطر الأورام التي عولجت بالموجات الدقيقة 3.6 cm (المدى من 1 cm إلى 13 cm).
• قدمت اللجنة الوطنية للصحة وتنظيم الأسرة في جمهورية الصين الشعبية تمويل الدراسة.

النتائج الرئيسية

• كان وسيط مدة البقاء دون تقدم المرض أفضل بدرجة مهمة في مجموعة الموجات الدقيقة: 10.3 مقابل 4.9 أشهر. وتحقق انخفاض بنسبة %56 في خطر تقدم المرض.
• كان وسيط البقاء الإجمالي أفضل بدرجة دالة في ذراع الموجات الدقيقة: مقابل 12.4 شهرًا في ذراع الضبط، لم يُبلَغ بعد وسيط مدة البقاء الإجمالي في ذراع الموجات الدقيقة لأن أكثر من نصف المرضى كانوا أحياء. وتحقق انخفاض بنسبة %62 في خطر الوفاة.
• كان معدل الاستجابة الموضوعية متشابهًا بين المجموعتين.
• تحقق استئصال كامل (تدمير) للورم لدى % 89 من مجموعة الموجات الدقيقة. وكان لدى 27 مريضًا تقدم موضعي.
• كان التواتر الإجمالي للآثار الجانبية متشابهًا بين المجموعتين.
• أبلغ % 76 من مجموعة الموجات الدقيقة عن آثار جانبية مرتبطة بالاستئصال، وكانت % 20 منها شديدة. ولم تحدث وفيات مرتبطة بالعلاج في أي من المجموعتين.

الخلاصة

تحقق بقاء أفضل لدى مرضى سرطان الرئة غير صغير الخلايا المتقدم باستخدام مزيج الاستئصال بالموجات الدقيقة والعلاج الكيميائي، مقارنةً بالعلاج الكيميائي وحده. كما لم يزد تطبيق الاستئصال تواتر الآثار الجانبية. لذلك، يُنظر إلى الاستئصال بالموجات الدقيقة بوصفه خيارًا علاجيًا ذا دلالة وفائدة لمرضى سرطان الرئة المتقدم.