Längeres Überleben bei Lungenkrebs durch Mikrowellenbehandlung

Mikrowellenablation plus Chemotherapie verbessert bei fortgeschrittenem nichtkleinzelligem Lungenkrebs das Überleben gegenüber alleiniger Chemotherapie. Dies berichteten am 4. Februar 2020 im European Radiology Zhigang Wei und Kollegen.

Was ist Mikrowellenablation?

Mikrowellenablation ist ein interventionell-radiologisches Verfahren: Hochfrequente elektromagnetische Wellen bewegen Wassermoleküle im Gewebe, erzeugen Wärme und zerstören den Tumor. Es eignet sich für leitfähige Gewebe wie Leber und Weichteile sowie relativ leitfähige wie Lunge und Knochen.

Die Entwicklung verlief parallel zu den im Alltag in der Küche eingesetzten Mikrowellengeräten . Über Nadeln beziehungsweise Antennen erzeugte Wellen versetzen Gewebewasser in Schwingung. Durch Reibung entstehen im Tumor 80-100 Grad. Die Hitze tötet Krebsgewebe in einem etwa 3-4 cm großen Bereich um die Nadel. Je nach Dauer, Nadeltyp und Nadelzahl kann dieser etwas größer oder kleiner sein. Es werden elektromagnetische Wellen statt elektrischen Stroms ins Gewebe geleitet.

Phase-III-Studie zur Mikrowellenablation bei Lungenkrebs

Die heutige Behandlung fortgeschrittener (Stadium 4, metastasiert, nicht operabel) Lungentumoren lässt sich so zusammenfassen: platinbasierte Zweifachchemotherapie, zielgerichtete Medikamente gegen sensibilisierende Mutationen oder Immuntherapien der neuen Generation. Für Patienten, denen nur Chemotherapie angeboten werden kann, sind dennoch Ansätze zur wesentlichen Überlebensverbesserung nötig.

Studiendesign

• Multizentrische, randomisierte, kontrollierte, offene klinische Phase-3-Studie.
• Aufgenommen wurden Patienten mit metastasiertem Stadium 4 oder inoperablem (Stadium 3B) nichtkleinzelligem Lungenkrebs.
• Im experimentellen Arm erhielten 148 Patienten Mikrowellenablation und anschließend Chemotherapie; im Kontrollarm erhielten 145 nur Chemotherapie.
• Der mediane behandelte Tumordurchmesser betrug 3.6 cm, mit einer Spanne von 1 cm bis 13 cm.
• Die Nationale Gesundheits- und Familienplanungskommission der Volksrepublik China finanzierte die Studie.

Hauptergebnisse

• Das mediane progressionsfreie Überleben war mit Mikrowellen deutlich besser: 10.3 gegenüber 4.9 Monaten. Das Progressionsrisiko sank um %56.
• Auch das mediane Gesamtüberleben war signifikant besser: Gegenüber 12.4 Monaten in der Kontrolle war es im Mikrowellenarm noch nicht erreicht, da mehr als die Hälfte lebte. Das Sterberisiko sank um %62.
• Die objektiven Ansprechraten waren ähnlich.
• Bei % 89 der Mikrowellengruppe wurde der Tumor vollständig abladiert. Bei 27 Patienten kam es zu lokalem Fortschreiten.
• Die Gesamthäufigkeit der Nebenwirkungen war ähnlich.
• % 76 der Mikrowellengruppe berichteten ablationsbedingte Nebenwirkungen, davon % 20 schwere. Es gab in keiner Gruppe behandlungsbedingte Todesfälle.

Fazit

Bei fortgeschrittenem nichtkleinzelligem Lungenkrebs verlängerte Mikrowellenablation plus Chemotherapie das Überleben stärker als Chemotherapie allein, ohne die Nebenwirkungshäufigkeit zu erhöhen. Sie wird daher als bedeutsame und nützliche Behandlungsoption für fortgeschrittenen Lungenkrebs angesehen.