ფილტვის კიბოში მიკროტალღური მკურნალობით უკეთესი გადარჩენა

მიკროტალღური აბლაციით პლუს ქიმიოთერაპიით ნამკურნალევ შორსწასული არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს მქონე პაციენტებში მხოლოდ ქიმიოთერაპიის მიმღებებთან შედარებით უკეთესი გადარჩენა 4 თებერვალს, 2020 წელს ჟურნალ European Radiology -ში Zhigang Wei-მ და კოლეგებმა წარმოადგინეს.

რა არის მიკროტალღური აბლაცია?

მიკროტალღური აბლაციის სახელწოდების ინტერვენციული რადიოლოგიის ტექნიკაში მაღალი სიხშირის ელექტრომაგნიტური ტალღები ქსოვილის წყლის მოლეკულებს აამოძრავებს, წარმოქმნის სითბოს და სიმსივნეს ანადგურებს. ამ მეთოდით სიმსივნეების განადგურება შესაძლებელია როგორც გამტარ ქსოვილებში, მაგალითად, ღვიძლსა და რბილ ქსოვილში, ისე შედარებით გამტარ ქსოვილებში, როგორიცაა ფილტვი და ძვალი.

მიკროტალღური აბლაციის განვითარება ყოველდღიურ სამზარეულოში გამოყენებული მიკროტალღური გამათბობლების განვითარების პარალელურად მიმდინარეობდა. ნემსებით (ანტენებით) შექმნილი ტალღები ქსოვილის წყლის მოლეკულებს ტალღურად აამოძრავებს (ოსცილაცია), ხოლო მოლეკულების ხახუნი სიმსივნურ ქსოვილში 80-100 გრადუს სითბოს წარმოქმნის. სითბო ნემსის გარშემო დაახლოებით 3-4 cm დიამეტრის უბანში კიბოს ქსოვილის სიკვდილს იწვევს. ეს უბანი აბლაციის ხანგრძლივობისა და ნემსების ტიპისა და რაოდენობის მიხედვით შეიძლება ცოტათი გაიზარდოს ან შემცირდეს. მიკროტალღური აბლაციისას ქსოვილში ელექტროენერგიის ნაცვლად ელექტრომაგნიტური ტალღები იგზავნება.

ფილტვის კიბოში მიკროტალღური აბლაციის შემფასებელი III ფაზის კლინიკური კვლევა

დღეს შორსწასული (4. სტადიის, მეტასტაზური, არაოპერირებადი) ფილტვის კიბოს მკურნალობა ასე შეიძლება შეჯამდეს: პლატინაზე დაფუძნებული ორმაგი ქიმიოთერაპია, მგრძნობელობის განმსაზღვრელ მუტაციებზე მიმართული მიზნობრივი პრეპარატები ან ახალი თაობის იმუნოთერაპია. თუმცა მხოლოდ ქიმიოთერაპიისთვის შესაფერის პაციენტებში გადარჩენის მნიშვნელოვნად გასაუმჯობესებლად ახალი მიდგომებია საჭირო.

კვლევის დიზაინი

• მრავალცენტრული, რანდომიზებული, კონტროლირებადი, ღია 3 ფაზის კლინიკური კვლევა.
• კვლევაში ჩაერთნენ მეტასტაზური (4. სტადიის) ან არაოპერირებადი (3B სტადიის) არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს მქონე პაციენტები.
• პაციენტები ორ ჯგუფად დაიყო: ექსპერიმენტულ ჯგუფში მიკროტალღური აბლაცია და შემდგომ ქიმიოთერაპია ჩატარდა (148 პაციენტი), საკონტროლოში — მხოლოდ ქიმიოთერაპია (145 პაციენტი).
• მიკროტალღებით დამუშავებული სიმსივნის მედიანური დიამეტრი 3.6 cm იყო (დიაპაზონი: 1 cm-დან 13 cm-მდე).
• კვლევა ჩინეთის სახალხო რესპუბლიკის ჯანმრთელობისა და ოჯახის დაგეგმვის ეროვნულმა კომისიამ დააფინანსა.

ძირითადი შედეგები

• პროგრესირების გარეშე გადარჩენის მედიანური ხანგრძლივობა მიკროტალღურ ჯგუფში მნიშვნელოვნად უკეთესი იყო: 10.3 შედარებით 4.9 თვესთან. პროგრესირების რისკი %56-ით შემცირდა.
• მედიანური საერთო გადარჩენა მიკროტალღურ ჯგუფში მნიშვნელოვნად უკეთესი იყო: საკონტროლო ჯგუფში 12.4 თვესთან შედარებით, მიკროტალღურ ჯგუფში მედიანა ჯერ არ მიღწეულა, რადგან ნახევარზე მეტი ცოცხალი იყო. სიკვდილის რისკი %62-ით შემცირდა.
• ობიექტური პასუხის მაჩვენებელი ჯგუფებში მსგავსი იყო.
• მიკროტალღური ჯგუფის % 89-ში სიმსივნის სრული აბლაცია (განადგურება) მიიღწა. 27 პაციენტს ადგილობრივი პროგრესირება ჰქონდა.
• გვერდითი მოვლენების საერთო სიხშირე ჯგუფებში მსგავსი იყო.
• მიკროტალღურ ჯგუფში % 76-მა აბლაციასთან დაკავშირებული გვერდითი მოვლენები აღწერა; მათი % 20 მძიმე იყო. არცერთ ჯგუფში მკურნალობასთან დაკავშირებული სიკვდილი არ ყოფილა.

დასკვნა

შორსწასული არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს დროს მიკროტალღური აბლაციისა და ქიმიოთერაპიის კომბინაციით მხოლოდ ქიმიოთერაპიასთან შედარებით უკეთესი გადარჩენა მიიღწა. ამასთან, აბლაციამ გვერდითი მოვლენების სიხშირე არ გაზარდა. ამიტომ იგი შორსწასული ფილტვის კიბოს მქონე პაციენტებისთვის მნიშვნელოვან და სასარგებლო სამკურნალო არჩევანად ითვლება.