Supraviețuire mai bună prin tratament cu microunde în cancerul pulmonar

Ablația cu microunde plus chimioterapia, administrate pacienților cu cancer pulmonar fără celule mici în stadiu avansat, au oferit o supraviețuire mai bună decât chimioterapia singură, potrivit rezultatelor prezentate la 4 februarie 2020 în European Radiology de Zhigang Wei și colaboratorii.

Ce este ablația cu microunde?

Ablația cu microunde este o tehnică de radiologie intervențională în care undele electromagnetice de înaltă frecvență pun în mișcare moleculele de apă din țesut, generând căldură și distrugând tumora. Metoda poate distruge tumori în țesuturi corporale conductoare, precum ficatul și țesuturile moi, și relativ conductoare, precum plămânii și oasele.

Dezvoltarea ablației cu microunde a evoluat în paralel cu aparatele de încălzire cu microunde pe care le folosim zilnic în bucătărie. Aceste unde, generate prin ace (antene), mișcă moleculele de apă din țesut sub formă de oscilații, iar frecarea lor produce în țesutul tumoral temperaturi de 80-100 de grade. Căldura rezultată determină moartea țesutului canceros pe o zonă cu diametrul de aproximativ 3-4 cm în jurul acului. Zona poate crește sau scădea într-o anumită măsură în funcție de durata ablației, tipul și numărul acelor folosite. În ablația cu microunde sunt trimise în țesut unde electromagnetice, în locul curentului electric.

Studiu clinic de fază III care testează ablația cu microunde în cancerul pulmonar

În prezent, tratamentele cancerelor pulmonare avansate (stadiul 4, metastatic, inoperabil) pot fi rezumate astfel: chimioterapie dublă pe bază de platină, medicamente inteligente pentru mutațiile sensibilizante sau imunoterapii de nouă generație. Totuși, sunt necesare abordări care să îmbunătățească semnificativ supraviețuirea pacienților pentru care doar chimioterapia este potrivită.

Designul studiului

• Multicentric, randomizat, controlat, deschis, studiu clinic de fază 3.
• Studiul a inclus pacienți cu cancer pulmonar fără celule mici metastatic (stadiul 4) sau inoperabil (stadiul 3B).
• Pacienții au fost împărțiți în două grupuri; brațul experimental a primit ablație cu microunde urmată de chimioterapie (148 de pacienți), iar brațul de control doar chimioterapie (145 de pacienți).
• Diametrul median al tumorilor tratate cu microunde a fost de 3.6 cm (interval de la 1 cm la 13 cm).
• Studiul a fost finanțat de Comisia Națională de Sănătate și Planificare Familială a Republicii Populare Chineze.

Rezultate principale

• Supraviețuirea mediană fără progresie a fost semnificativ mai bună în grupul cu microunde: 10.3 față de 4.9 luni. Riscul de progresie a fost redus cu 56%.
• Supraviețuirea globală mediană a fost semnificativ mai bună în brațul cu microunde: față de 12.4 luni în brațul de control, mediana supraviețuirii globale nu fusese încă atinsă în brațul cu microunde, deoarece mai mult de jumătate dintre pacienți erau în viață. Riscul de deces a fost redus cu 62%.
• Rata de răspuns obiectiv a fost similară între grupuri.
• La 89% din grupul cu microunde s-a obținut ablația completă (distrugerea) tumorii. La 27 de pacienți a existat progresie locală.
• Frecvența generală a reacțiilor adverse a fost similară între grupuri.
• 76% din grupul cu microunde au raportat reacții adverse legate de ablație, dintre care 20% severe. Nu au existat decese legate de tratament în niciun grup.

Concluzie

La pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici în stadiu avansat, combinația dintre ablația cu microunde și chimioterapie a oferit o supraviețuire superioară chimioterapiei singure. În plus, ablația nu a crescut frecvența reacțiilor adverse. Astfel, ablația cu microunde este considerată o opțiune terapeutică semnificativă și benefică pentru pacienții cu cancer pulmonar avansat.