Улучшение продолжительности жизни при раке легкого с микроволновым лечением

Микроволновая абляция в сочетании с химиотерапией при распространенном немелкоклеточном раке легкого обеспечила пациентам лучшую продолжительность жизни по сравнению с одной химиотерапией, как 4 февраля 2020 года в European Radiology сообщили Zhigang Wei и коллеги.

Что такое микроволновая абляция?

Микроволновая абляция — метод интервенционной радиологии, при котором высокочастотные электромагнитные волны приводят в движение молекулы воды в ткани, вырабатывая тепло и разрушая опухоль. Этим методом можно разрушать опухоли в проводящих тканях организма, таких как печень и мягкие ткани, и относительно проводящих тканях, таких как легкие и кости.

Разработка микроволновой абляции шла параллельно развитию используемых в повседневной жизни на кухне микроволновых нагревателей . Эти волны, создаваемые иглами (антеннами), заставляют молекулы воды в ткани двигаться волнообразно (осцилляция), и их трение создает в опухолевой ткани температуру 80-100 градусов. Образующееся тепло приводит к гибели раковой ткани в области диаметром примерно 3-4 cm вокруг иглы. Эта область может несколько увеличиваться или уменьшаться в зависимости от длительности абляции, типа и количества игл. При микроволновой абляции в ткань направляют электромагнитные волны вместо электричества.

Клиническое исследование фазы III микроволновой абляции при раке легкого

В настоящее время лечение распространенного (4-я стадия, метастатический, неоперабельный) рака легкого можно обобщить следующим образом: двойная химиотерапия на основе платины, таргетные препараты против сенсибилизирующих мутаций или иммунотерапия нового поколения. Однако пациентам, которым подходит только химиотерапия, нужны подходы, способные значительно улучшить продолжительность жизни.

Дизайн исследования

• Многоцентровое рандомизированное контролируемое открытое клиническое исследование фазы 3.
• В исследование включали пациентов с метастатическим (4-я стадия) или неоперабельным (стадия 3B) немелкоклеточным раком легкого.
• Пациентов разделили на две группы: экспериментальная группа получала микроволновую абляцию с последующей химиотерапией (148 пациентов), контрольная — только химиотерапию (145 пациентов).
• Медиана диаметра опухолей, подвергнутых микроволновому воздействию, составила 3.6 cm (диапазон от 1 cm до 13 cm).
• Исследование финансировала Национальная комиссия здравоохранения и планирования семьи Китайской Народной Республики.

Основные результаты

• Медиана выживаемости без прогрессирования (ухудшения) была значительно лучше в микроволновой группе: 10.3 против 4.9 месяца. Риск прогрессирования уменьшился на %56.
• Медиана общей выживаемости была значительно лучше в микроволновой группе: в контрольной она составила 12.4 месяца, а в микроволновой медиана общей выживаемости пока не достигнута, поскольку более половины пациентов живы. Риск смерти снизился на %62.
• Частота объективного ответа между группами была сходной.
• У % 89 микроволновой группы достигнута полная абляция (разрушение) опухоли. У 27 пациентов наблюдалось местное прогрессирование.
• Общая частота побочных эффектов была сходной между группами.
• В микроволновой группе % 76 сообщили о связанных с абляцией побочных эффектах, из них % 20 были тяжелыми. Ни в одной группе не было смертей, связанных с лечением.

Вывод

У пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого комбинация микроволновой абляции и химиотерапии обеспечила более высокую продолжительность жизни, чем одна химиотерапия. При этом абляция не увеличивала частоту побочных эффектов. Поэтому микроволновая абляция рассматривается как значимый и полезный вариант лечения пациентов с распространенным раком легкого.