دراسة حديثة عن الوقاية من السرطان بفيتامين D

تُستخدم الفيتامينات والمكملات الغذائية على نطاق واسع في الدول الغربية وأمريكا. وخصوصًا فيتامين D و أوميغا-3 مكملاتهما، في الوقاية من السرطان و أمراض القلب والأوعية الدموية ، يعتقد كثيرون أنها فعالة في الوقاية منها.

لكن هذا الاعتقاد مشكوك فيه رغم شيوعهما الكبير. وبشأن مكملات فيتامين D وأوميغا-3، فإن أشمل دراسة حتى اليوم، التي شملت أكثر من 25 ألف مشارك، هي دراسة مستقبلية اسمها VITAL دراسة سريرية(VITamin D وOmegA-3 TriaL). وفيها فيتامين D3، كوليكالسيفيرول 2000 IU / يوم، والأحماض الدهنية البحرية أوميغا-3 بجرعة 1 g / يوم، بدراسة عشوائية مزدوجة التعمية و الدواء الوهمي مضبوطة به؛ وتوبع المشاركون، رجال بعمر ≥ 50 ونساء بعمر ≥ 55، مدة 5.3 سنوات في VITAL.

في يناير 2019، في NEJM نُشرت الدراسة، ولوحظ، خلافًا للتوقع، أن مكمل فيتامين D3 وأوميغا-3 لا يقلل خطر نشوء السرطان أو أمراض القلب والأوعية. وكانت هذه الدراسة المهمة التي أجراها مانسون وزملاؤه مخيبة لآمال كثيرين.

الذي سيبدأ في 29 مايو، مؤتمر ASCO 2020 الافتراضي، شُوركت فيه من الدراسة نفسها VITAL نتائج تحليل مجموعة فرعية . وفي الدراسة التي سيعرضها تشاندلر وزملاؤه ضمن البرنامج العلمي، اختُبر لدى أشخاص غير مصابين بداية بسرطان أو مرض قلبي وعائي كيف يؤثر فيتامين D في السرطان المتقدم، النقيلي، وتواتره. كما رُصد ما إذا كان مؤشر كتلة الجسم (VKİ) يغير هذه العلاقات.

أفاد تحليل المجموعة الفرعية بأن متلقي مكمل فيتامين D3 انخفض لديهم خطر السرطان المتقدم، مقارنة بالوهمي، بنسبة % 17 (HR 0.83، % 95 CI [0.69، 0.99]؛ p = 0.036). وعند التصنيف بحسب VKİ، كانت أكبر فائدة لدى أصحاب المؤشر الطبيعي، VKİ < 25. ولم يظهر الأثر الإيجابي لدى زائدي الوزن أو البدينين، VKİ > 25. أما متلقو أوميغا-3 فلم توجد لديهم علاقة بتواتر السرطان المتقدم.

فسر تشاندلر وزملاؤه النتيجة بأن فيتامين D3 منخفض التكلفة وآمن ومتاح، وقد يُستخدم لتقليل تواتر السرطان المتقدم. لكن نتائج تحليل VITAL الفرعي المتعلق بـ VKİ، رغم صياغتها بعنوان قوي لمؤتمر ASCO، لا تبدو مختلفة كثيرًا عن النتيجة المخيبة المعلنة في 2019.

لم توضح الدراسة غموضًا كثيرًا: لماذا لا يفيد لدى ذوي VKİ > 25 فيتامين D3، وهل تتغير كمية فيتامين D3 اللازمة بحسب الوزن، ووجود آليات إضافية عديدة تشمل اضطراب الجهاز الهضمي والجهاز المناعي. كما لا تكفي لتحديد الجرعة المناسبة المقترحة للوقاية من السرطان في عموم المجتمع. لذلك يمكن القول إنها لم تحقق التوقعات كاملة. ومن الواضح أن الوقاية بفيتامين D تحتاج إلى دراسات مقنعة أكثر. وإلى أن تتوفر أدلة كافية، فإن عدم استخدام مكملات فيتامين D3 وأوميغا-3 للوقاية من أمراض القلب والأوعية والسرطان نهج صحيح.