Eine aktuelle Studie zur Krebsprävention mit Vitamin D

Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel werden in westlichen Ländern und in Amerika sehr häufig verwendet. Besonders viele Menschen glauben, dass Präparate mit Vitamin D und Omega-3 wirksam vor Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen schützen.

Trotz ihrer großen Beliebtheit ist dies jedoch fraglich. Die Untersuchung zu Nahrungsergänzungsmitteln mit Vitamin D und Omega-3, die als die bisher umfassendste Studie gilt, ist die prospektive (vorausschauende), mit mehr als 25 Tausend Teilnehmern durchgeführte VITAL-Studie (VITamin D und OmegA-3 TriaL). In der randomisierten, doppelblinden Untersuchung von Vitamin D3 (Cholecalciferol, 2000 IU / gün, also pro Tag) und marinen Omega-3-Fettsäuren (1 g / gün, also pro Tag) wurden die Teilnehmer unter Placebo-kontrollierten Bedingungen in der VITAL-Studie über 5,3 Jahre beobachtet. Die Gruppe bestand aus Männern im Alter von ≥ 50 Jahren und Frauen im Alter von ≥ 55 Jahren.

Im Januar 2019 zeigte die in NEJM veröffentlichte Studie, dass entgegen den Erwartungen eine Ergänzung mit Vitamin D3 und Omega-3 das Risiko für die Entwicklung von Krebs oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen nicht senkte. Diese wichtige Studie unter Leitung von Manson und Kollegen enttäuschte viele Menschen.

Auf dem am 29. Mai beginnenden Virtuellen ASCO-Kongress 2020 wurden nun aus derselben (VITAL-)Studie Ergebnisse einer Subgruppenanalyse vorgestellt. In der von Chandler und Kollegen im wissenschaftlichen Programm präsentierten Studie wurde untersucht, wie Vitamin D bei Menschen, die zu Beginn weder Krebs noch eine Herz-Kreislauf-Erkrankung hatten, die Häufigkeit von Krebs in einem fortgeschrittenen Stadium (metastasiert) beeinflusst. Außerdem wurde untersucht, ob der Körpermassenindex (VKİ) diese Zusammenhänge verändert.

Die Subgruppenanalyse ergab, dass bei Teilnehmern mit Vitamin-D3-Ergänzung das Risiko für fortgeschrittenen Krebs gegenüber Placebo um 17% sank (HR 0,83,% 95 CI [0,69, 0,99]; p = 0,036). Bei Einteilung dieser Ergebnisse nach dem VKİ zeigte sich die stärkste Verringerung des Krebsrisikos bei Menschen mit normalem VKİ (VKİ < 25). Dieser positive Effekt wurde jedoch bei Übergewichtigen oder Adipösen (VKİ > 25 ) nicht beobachtet. Bei Teilnehmern mit Omega-3-Ergänzung gab es keinen Zusammenhang mit der Häufigkeit fortgeschrittener Krebserkrankungen.

Chandler und Kollegen interpretierten die Ergebnisse dahingehend, dass Vitamin D3 ein kostengünstiges, sicheres und zugängliches Vitamin sei, das zur Verringerung der Häufigkeit fortgeschrittener Krebserkrankungen eingesetzt werden könnte. Obwohl diese VKİ-bezogenen Subgruppenergebnisse der VITAL-Studie für den ASCO-Kongress mit einer starken Überschrift formuliert wurden, scheinen sie sich jedoch nicht wesentlich von dem 2019 bekannt gegebenen und enttäuschenden Ergebnis zu unterscheiden.

Die Studie konnte viele Unklarheiten nicht erklären: warum Vitamin D3 Menschen mit einem VKİ > 25 nicht hilft, ob die benötigte Menge an Vitamin D3 vom Körpergewicht abhängt und ob zahlreiche weitere Mechanismen einschließlich eines beeinträchtigten Magen-Darm-Systems und Immunsystems beteiligt sind. Sie reicht außerdem nicht aus, um die ausreichende Dosis zu bestimmen, die der Allgemeinbevölkerung zur Krebsprävention empfohlen werden könnte. Deshalb lässt sich sagen, dass die Studie die Erwartungen nicht vollständig erfüllt hat. Es sind offensichtlich weitere überzeugende Studien zur Krebsprävention mit Vitamin D nötig. Bis ausreichende Belege vorliegen, wäre es daher der richtige Ansatz, Vitamin D3 und Omega-3-Präparate nicht zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs einzusetzen.