مطالعه تازه درباره پیشگیری سرطان با ویتامین D

ویتامین و مکمل غذایی در غرب و آمریکا بسیار مصرف می‌شوند. به‌ویژه ویتامین D و امگا-3 بسیاری فکر می‌کنند مکمل آن برای سرطان و بیماری قلبی‌عروقی پیشگیرانه مؤثر است.

اما باوجود محبوبیت، این موضوع محل تردید است. درباره ویتامین D و امگا-3، جامع‌ترین مطالعه تاکنونبا بیش از 25 هزار شرکت‌کننده، آینده‌نگر VITAL کارآزمایی بالینیاست (VITamin D و OmegA-3 TriaL). ویتامین D3 (کوله‌کلسیفرول، 2000 IU / روز) و اسیدچرب دریایی امگا-3 (1 g / روز) تصادفی دوسوکور با دارونما کنترل شدند. مردان ≥ 50 و زنان ≥ 55 سال، مدت 5.3 سال پیگیری شدند.

در ژانویه 2019 NEJM مطالعه را منتشر کردو برخلاف انتظار، مکمل D3 و امگا-3 خطر سرطان یا قلبی‌عروقی را کم نکرد. مطالعه مهم منسون و همکاران بسیاری را ناامید کرد.

از 29 مه آغاز می‌شود، کنگره مجازی ASCO 2020و در آن از همان VITAL، نتایج تحلیل زیرگروه ارائه شد. مطالعه چندلر و همکاران در برنامه علمی، اثر ویتامین D بر افراد در ابتدا بدون سرطان یا قلبی‌عروقی و فراوانی مرحله پیشرفته (متاستاتیک) سرطان را آزمود. همچنین بررسی شد آیا شاخص توده بدنی (VKİ) این رابطه را تغییر می‌دهد.

تحلیل زیرگروه نشان داد در مصرف‌کننده D3 نسبت به دارونما خطر سرطان پیشرفته % 17 کمتر بود (HR 0.83، % 95 CI [0.69, 0.99]؛ p = 0.036). با طبقه‌بندی VKİ، کاهش خطر عمدتاً در طبیعی‌ها (VKİ < 25) بود، اما در اضافه‌وزن یا چاق (VKİ > 25) دیده نشد. مکمل امگا-3 با فراوانی سرطان پیشرفته تعاملی نداشت.

چندلر و همکاران D3 را برای کاهش سرطان پیشرفته مقرون‌به‌صرفه، ایمن و دسترس‌پذیر تفسیر کردند. اما این تحلیل زیرگروهی VKİ در VITAL، باوجود عنوان قوی برای ASCO، چندان با نتیجه ناامیدکننده 2019 متفاوت نیست.

مطالعه روشن نکرد چرا VKİ > 25 از D3 سود نمی‌برد، آیا نیاز D3 با وزن تغییر می‌کند یا سازوکارهای اضافی مانند اختلال گوارشی و ایمنی دخیل‌اند. همچنین برای تعیین دوز کافی پیشگیری سرطان جامعه کافی نیست. پس انتظارها کاملاً برآورده نشد. پژوهش قانع‌کننده بیشتر برای ویتامین D و پیشگیری لازم است. تا شواهد کافی، استفاده نکردن D3 و امگا-3 برای پیشگیری قلبی‌عروقی و سرطان رویکرد درست است.