Un studiu recent despre vitamina D și prevenirea cancerului

Vitaminele și suplimentele alimentare sunt utilizate pe scară largă în țările occidentale și în America. Sunt numeroase persoanele care consideră că, în special, vitamina D și omega-3, sub formă de suplimente, sunt eficiente în prevenirea cancerului și a bolilor cardiovasculare. Această convingere este foarte răspândită.

Totuși, în pofida acestei popularități, eficacitatea lor rămâne incertă. Dintre cercetările privind suplimentele alimentare cu vitamina D și omega-3, cel mai amplu studiu realizat până în prezent, desfășurat prospectiv (cu urmărire în viitor), cu peste 25 de mii de participanți, este VITAL studiul clinic(VITamin D și OmegA-3 TriaL). Studiul VITAL, privind vitamina D3 (colecalciferol, 2000 IU / zi) și acizii grași omega-3 marini (1 g / zi), a fost randomizat, dublu-orb și controlat cu placebo. Participanții, bărbați cu vârsta ≥ 50 de ani și femei cu vârsta ≥ 55 de ani, au fost urmăriți timp de 5,3 ani.

În ianuarie 2019, NEJM a publicat studiul, în care, contrar așteptărilor, s-a observat că suplimentarea cu vitamina D3 și omega-3 nu a redus riscul de apariție a cancerului sau al bolilor cardiovasculare. Acest studiu important, realizat de Manson și colaboratorii săi, a fost dezamăgitor pentru multe persoane.

La congresul care urma să înceapă pe 29 mai, Congresul Virtual ASCO 2020, au fost prezentate, pentru același studiu (VITAL), rezultatele unei analize de subgrup. Studiul pe care Chandler și colaboratorii săi urmau să îl prezinte în programul științific a testat modul în care vitamina D influențează incidența cancerului în stadiu avansat (metastatic) la persoane fără cancer sau boală cardiovasculară la început. Studiul a urmărit, de asemenea, dacă indicele de masă corporală (IMC) modifică aceste relații.

Analiza de subgrup a arătat că, la participanții care utilizau suplimente de vitamina D3, riscul de apariție a cancerului avansat era redus cu 17% comparativ cu placebo (HR 0,83, % 95 CI [0,69, 0,99]; p = 0,036). Când aceste rezultate au fost clasificate după IMC, reducerea riscului de apariție a cancerului s-a dovedit cea mai mare la cei cu IMC normal (IMC < 25). Acest efect favorabil nu a fost însă observat la persoanele supraponderale sau obeze (IMC > 25). La cei care au primit suplimente de omega-3 nu a existat nicio interacțiune privind incidența cancerului avansat.

Chandler și colaboratorii săi au interpretat rezultatul studiului ca indicând că vitamina D3 ar putea fi o vitamină accesibilă, sigură și cu cost redus pentru reducerea incidenței cancerului avansat. Totuși, deși aceste rezultate ale analizei de subgrup a studiului VITAL privind IMC au fost prezentate pentru Congresul ASCO sub un titlu puternic, ele nu par foarte diferite de rezultatul dezamăgitor anunțat în 2019.

Studiul nu a putut explica numeroase incertitudini: de ce vitamina D3 nu a fost benefică la persoanele cu IMC > 25, dacă necesarul de vitamina D3 variază în funcție de greutate și existența unor mecanisme suplimentare, inclusiv modificări ale sistemului gastrointestinal și ale sistemului imunitar. De asemenea, nu oferă suficiente date privind doza adecvată care ar putea fi recomandată pentru prevenirea cancerului în populația generală. Prin urmare, se poate spune că studiul nu a răspuns pe deplin așteptărilor. Este clar că sunt necesare mai multe studii convingătoare despre vitamina D și prevenirea cancerului. Până la obținerea unor dovezi suficiente, ar fi o abordare potrivită ca suplimentele de vitamina D3 și omega-3 să nu fie utilizate pentru protecția împotriva bolilor cardiovasculare și a cancerului.