Современное исследование профилактики рака витамином D

Витамины и пищевые добавки широко используются в западных странах и Америке. Особенно витамина D и омега-3 добавки эффективными для защиты от рака и сердечно-сосудистых заболеваний считают очень многие.

Но несмотря на популярность, это сомнительно. О витамине D и омега-3 самое масштабное исследование на сегодняшний день— проспективное с более 25 тысячами участников VITAL клиническое исследование(VITamin D и OmegA-3 TriaL). Витамин D3 (холекальциферол, 2000 IU / день) и морские омега-3 жирные кислоты (1 g / день) в рандомизированном двойном слепом плацебо контролируемом VITAL исследовались у мужчин ≥ 50 лет и женщин ≥ 55 лет в течение 5.3 года.

В январе 2019 года NEJM в опубликованном исследованиивопреки ожиданиям D3 и омега-3 не снижали риск рака или сердечно-сосудистых заболеваний. Важная работа Manson и коллег разочаровала многих.

Начинающийся 29 мая виртуальный конгресс ASCO 2020представил из той же VITAL работы результаты анализа подгруппы . В работе Chandler и коллег, представляемой в научной программе, у исходно не имевших рака и сердечно-сосудистых заболеваний проверяли влияние витамина D на позднюю стадию (метастатический) рака по частоте. Также изучали, меняет ли индекс массы тела (ИМТ) эти связи.

Анализ подгруппы показал: у принимающих D3 против плацебо риск распространённого рака снижался на % 17 (HR 0.83,% 95 CI [0.69, 0.99]; p = 0.036). При разделении по ИМТ снижение было наибольшим при норме (ИМТ < 25), но не наблюдалось при лишнем весе или ожирении (ИМТ > 25). При добавке омега-3 никакой связи с частотой распространённого рака не было.

Chandler и коллеги интерпретировали D3 как доступный, безопасный, недорогой витамин для снижения частоты распространённого рака. Но хотя анализ подгруппы ИМТ VITAL получил сильный заголовок для ASCO, он, по-видимому, мало отличается от разочаровавших результатов 2019 года.

Работа не объяснила, почему при ИМТ > 25 D3 не полезен, меняется ли нужное количество D3 с весом, каковы дополнительные механизмы, включая нарушения желудочно-кишечной и иммунной систем. Также недостаточна для определения профилактической дозы в общей популяции. Поэтому ожидания удовлетворены не полностью. Очевидно, нужны более убедительные работы по витамину D для профилактики рака. До достаточных доказательств правильнее не использовать D3 и омега-3 для защиты от сердечно-сосудистых болезней и рака.