جائزتان وخمسة وخمسون عامًا: نوبل 1966 وراوس وهاغنز
في هذا المقال
جائزتان وخمسة وخمسون عامًا: نوبل 1966 وراوس وهاغنز
أعددنا أمس ميزانية عام 1965 (اليوم 144): قدرات قوية من جهة لم يُكتب دليلها بعد، وعمودا الأسباب والعلاج من جهة أخرى. واليوم نتقدم عامًا. في خريف 1966 اختارت اللجنة في ستوكهولم اسمًا من كل عمود من هذين العمودين. كان أحدهما رجلًا سأل عن السبب بساركوما دجاجة (اليوم 97)، والآخر جرّاحًا سأل عن العلاج بتحليل دم مريض بسرطان البروستاتا (اليوم 112). رويتُ القصتين في يومين منفصلين. واليوم ننظر إليهما جنبًا إلى جنب بوصفهما نصفي جائزة واحدة، ونطرح سؤالًا: هل الجائزة نهاية إثبات علمي أم تسجيل متأخر له؟
ماذا يقول النص الرسمي؟
بحسب صفحة مؤسسة نوبل، مُنحت جائزة نوبل في الفيزيولوجيا أو الطب لعام 1966 لشخصين، لكل منهما النصف. لبيتون راوس عن اكتشافه الفيروسات المحدثة للأورام؛ ولتشارلز برنتون هاغنز عن اكتشافاته المتعلقة بالعلاج الهرموني لسرطان البروستاتا. هاتان الصيغتان ترجمتي لعبارة الصفحة الرسمية لمؤسسة نوبل.
جرى الإعلان في أكتوبر 1966. يكتب عدد مجلة Time الصادر في 21 أكتوبر 1966 أن الجائزة أُعلنت «الأسبوع الماضي»؛ ولم أستطع التحقق من اليوم بالتحديد. وبحسب المجلة نفسها كان راوس في السابعة والثمانين وهاغنز في الخامسة والستين. وُلد راوس في 5 أكتوبر 1879 وهاغنز في 22 سبتمبر 1901 (سيرتا نوبل)؛ والعمران يتسقان مع هذين التاريخين. والسنوات الخمس والخمسون في العنوان هي الفارق بين تقرير راوس عن ساركوما الدجاج (1911) والجائزة. ولدى هاغنز الحساب نفسه أقصر: تكتب Time أن إسهامه كان «قبل أكثر من خمس وعشرين سنة»، وهو عدّ تقريبي إلى الوراء نحو 1941.
الفائزان يتحدثان
بحسب صفحات المحاضرات في موقع نوبل، تحمل المحاضرتان كلتاهما تاريخ 13 ديسمبر 1966. عنوان محاضرة راوس «The Challenge to Man of the Neoplastic Cell». ومن ملخص الموقع يقول راوس ما يلي (ملخص مفاهيمي): تنشأ الأورام حين تكف الخلايا عن اتباع تنسيق الجسم، وطبيعة هذا التغير لا تزال قليلة الفهم؛ ويمكن للعوامل الخارجية كالمواد الكيميائية والإشعاع وبعض الفيروسات أن تبدأ الورم قبل ظهوره بزمن طويل، بينما قد يعزز تلف النسيج أو الالتهاب النمو. وتعمل فيروسات الأورام في الدجاج والأرانب والفئران في الغالب بوصفها «مبادِرة»؛ ويمكن أن يستمر السرطان بعد زوال الفيروس. ولا يقبل راوس تفسيرًا بسيطًا بالطفرة الجسدية. ويختم بأن لا فيروس ثبت أنه سبب للسرطان لدى الإنسان، وأن بعض الفيروسات قد يكون مبادرًا، وأنه يرى أن أغلب سرطانات الإنسان تستند إلى تعرّضات بيئية ونمط حياة، وأن الوقاية والعلاج ما زالا محدودين.
هنا مفارقة، لكنها هادئة: ذهبت الجائزة إلى اكتشاف فيروسات الأورام، والرجل الذي تلقاها يقول في محاضرته بنفسه إن هذا الاكتشاف لا يفسر أغلب سرطانات الإنسان. وعنوان محاضرة هاغنز «Endocrine-Induced Regression of Cancers»؛ وتتناول سرطان البروستاتا والثدي وأورام الجرذان واستئصال الكظر واستئصال النخامى، وتقول بوضوح إن جزءًا صغيرًا فقط من السرطانات يستجيب بقوة للهرمونات. وقد تناولنا السلسلة الأولى من 21 مريضًا وفقدان الاستجابة لاحقًا في اليوم 112؛ ولا أكرر ذلك هنا.
ماذا تُظهر جائزة متأخرة؟
جائزة نوبل اعتراف لجنة باكتشاف؛ وليست مقياسًا لعدد المرضى الذين استفادوا. والتأخر ليس مقياسًا كذلك، لكنه يقول شيئًا: نظرة الميدان تغيرت. بحسب كلمة التقديم لعضو لجنة نوبل ج. كلاين (قرأت نص الموقع بأداة تلخيص)، أُنجز عمل راوس «نحو عام 1910»؛ وأخفق كثير من الباحثين الذين حاولوا نقل أورام الفئران والجرذان بمرشحات خالية من الخلايا واعتبروا نتائج الدجاج استثناءً؛ ولقيت العلاقة بين الفيروسات والسرطان تشككًا عقودًا، وتغيرت الصورة في خمسينيات القرن العشرين. فجائزة 1966 لا تسجل تجربة أُجريت عام 1966، بل تحولًا في النظرة امتد نصف قرن.
طريق راوس: من الدجاجة إلى الجائزة
بحسب سيرته في موقع نوبل، جاء راوس إلى معهد روكفلر عام 1909 بطلب من سايمون فلكسنر ليتولى مختبر أبحاث السرطان؛ وصار عضوًا عام 1920 وعضوًا فخريًا عام 1945 وهو في الخامسة والستين، وواصل العمل في المختبر حتى نهاية حياته في 16 فبراير 1970. وتكتب Time أنه عند إعلان الجائزة كان قد أُحيل إلى التقاعد منذ إحدى وعشرين سنة، لكنه كان يذهب إلى المختبر كل يوم تقريبًا. روينا تقرير 1911 في اليوم 97: راشح ساركوما في صدر دجاجة أحدث الورم نفسه في دجاجات سليمة. وهل كان هذا الاكتشاف «الأول» أمر مختلف عليه؛ فعمل إلرمان وبانغ عن ابيضاض الدم عام 1908 أسبق. لذلك يمكن وصف راوس لا بأنه «أول من أثبت فيروسات الأورام»، بل بأنه «أول اسم معروف أظهر عاملًا قابلًا للترشيح في ورم صلب»؛ وهذه الجملة تلخيصي أنا.
تعد صفحة المرشحين في أرشيف نوبل لراوس 17 ترشيحًا. والقيود التي استطعت قراءتها تبدأ عام 1926 (رشحه كارل لاندشتاينر) وتمتد حتى 1951؛ ومنها 1931 و1934 و1935 و1936 و1937 و1939 و1946 و1947. وعام 1926 سنة لافتة: فقد ذهبت جائزة ذلك العام المتصلة بالسرطان إلى نظرية الدودة لدى فيبيغر (اليوم 102). وكان اسم راوس في قائمة المرشحين تلك السنة. ولا أدّعي رابطًا سببيًا بين الحدثين؛ ويكفي دلالةً أنهما في سطر التقويم نفسه. ولا تقول الصفحة على أي عمل استندت الترشيحات.
طريق هاغنز: من تحليل دم إلى الجائزة
هاغنز، المولود في هاليفاكس، تخرج في الطب من هارفارد عام 1924، والتحق بجامعة شيكاغو عام 1927 مدرسًا للجراحة، وصار أستاذًا عام 1936، ثم مديرًا لمختبر بن ماي لأبحاث السرطان عام 1951 (سيرة نوبل). وقد رويتُ في اليوم 112 أوراقه عام 1941 وأثر الخصاء والإستروجين في فوسفاتازات المصل. وتكتب Time أنه طبّق الخصاء في سرطان البروستاتا وبيّن أن الفائدة لم تأتِ من العملية نفسها بل من التغير الهرموني.
تسرد صفحة هاغنز في أرشيف نوبل ثلاثة ترشيحات: اثنان عام 1950 (أوتو واربورغ وكيلوغ سبيد) وواحد عام 1951 (ر. غايسندورفر). وأفترض أن واربورغ المذكور هو واربورغ اليوم 101؛ والصفحة لا تعرّف به أكثر. وبحسب كلمة التقديم (ج. كلاين، قُرئت بأداة تلخيص) كان الورم قد انكمش أو اختفى لدى أكثر من نصف المرضى المصابين بسرطان البروستاتا المتقدم، وبقي كثير منهم سنوات دون أعراض؛ أما في سرطان الثدي فكانت قيمة النهج نفسه أكثر محدودية. وهذا الرقم تلخيص المتحدث وليس مقياسًا للبقاء.
الحدود التي تخفيها الجائزة
ينبغي قراءة ثلاثة حدود معًا. الأول تقدير راوس نفسه: يلاحظ في محاضرته أن علاقة فيروس-سرطان لم تثبت لدى الإنسان. الثاني خط هاغنز نفسه: السرطانات التي تستجيب فعلًا للهرمونات جزء صغير؛ وتضيع الاستجابة مع الزمن لدى أغلب المرضى؛ وبحسب الملخص، في السلسلة الأولى من 21 مريضًا عاش 4 أشخاص فقط، أي نحو الخُمس بالقيمة المطلقة، أكثر من 12 سنة (وكما سجلتُ في اليوم 112، لا يتضح من الملخص على وجه اليقين أي مجموعة يخصها هذا التصريح). الثالث جائزة نوبل نفسها: فهي لا تقيس كم سنة كسبها المريض. وليس لدي رقم بقاء نسبي لعام 1966 ولا أختلقه.
ويقول هاغنز في محاضرته أيضًا إن الستيلبسترول (1938) كان أول مادة اصطناعية تضبط السرطان، وإن هذا العمل يُعد «بداية العلاج الكيميائي في السرطان» (قرأته عبر أداة تلخيص). وهذه دعوى «أول» وتتوقف على التعريف: كبت الهرمونات ودواء يضر الخلايا مباشرة (دواء سام للخلايا) ليسا الشيء نفسه. ومريض خردل النيتروجين الأول موضوع اليوم 115، وقصة DES موضوع اليوم 110.
ما بقي
- عمودا السبب والعلاج جنبًا إلى جنب في جائزة واحدة: السرطان ليس سؤالًا واحدًا
- فائز يضع الحدود في محاضرته نفسها
- سؤال «هل هذا الورم معتمد على الهرمون؟»
ما سقط أو ضعف
- توقع أن «كل سرطان يُفسَّر بفيروس»: راوس نفسه قيّده
- توقع أن العلاج الهرموني سيمتد إلى كل سرطان
- عدّ الجائزة نهاية الأدلة
طريقان يتقاطعان عام 1966. يمتد المحور من 1905 إلى 1975. العلامات الخضراء تواريخ دُقّقت في مصدر ببليوغرافي أو أولي؛ والعلامات الزرقاء تقريبية في السنة أو الأسبوع (أعمال هاغنز عام 1941، أسبوع الإعلان)؛ والعلامة الكهرمانية تبيّن 1911 حيث تختلف المصادر قليلًا (تقول كلمة التقديم نحو 1910). وتبين الأشرطة الخضراء العريضة الفترات. أما التواريخ المعروفة بالسنة فقط فوُضعت في منتصف السنة.
متجاورتان في التقويم، منفصلتان في السبب
لم أجد رابطًا مباشرًا موثقًا بين هذه الجائزة والطب التركي ولا أصطنع رابطًا. كل ما لدي هو التقويم: بحسب المصدر الثانوي الذي استخدمته في اليوم 144 (كوسيباي وغوكر، 2012؛ مصدر واحد) وصل العلاج الكيميائي إلى تركيا عام 1965، وتشكل عام 1968 في حاجة تبه مجلس أورام متعدد التخصصات. وتقع جائزة نوبل 1966 بين هذين التاريخين. ولا أدّعي أن لذلك دلالة سببية؛ أسجل فقط أن البداية في تركيا وقعت في العقد نفسه الذي كان فيه السبب والعلاج الهرموني يُعترف بهما في أماكن أخرى من العالم.
من 1909 إلى اليوم
ما جرى التحقق منه وما بقي غير مؤكد
- يوم الإعلان: لم يُعثر على اليوم بالتحديد. يقول مقال Time في 21 أكتوبر 1966 إن الجائزة أُعلنت «الأسبوع الماضي» (قُرئ بأداة تلخيص). ورد في المقال «Royal Caroline Institute»؛ وتستخدم كلمة التقديم الاسم نفسه؛ والمؤسسة هي معهد كارولينسكا.
- التسبيب والقسمة: من صفحة الملخص لمؤسسة نوبل (قُرئت بأداة تلخيص). والصياغة العربية ترجمتي.
- الأعمار: راوس 87 وهاغنز 65: بحسب Time؛ وتاريخا الميلاد (5 أكتوبر 1879، 22 سبتمبر 1901) من سيرتي نوبل. ولأن تاريخ الإعلان غير معروف لا أستطيع الجزم بأن راوس كان عند المنح في السادسة والثمانين أم السابعة والثمانين؛ وتقول Time 87.
- 1911 و«نحو 1910»: يقول ملخص كلمة التقديم «نحو 1910» ولا يسمي ساركوما الدجاج؛ وتقول Time ومصادر اليوم 97 عام 1911. وأعتمد في 1911 على البيانات التي دققتها في اليوم 97 ولم أعد قراءتها لهذا النص.
- كلمة التقديم: يظهر المتحدث في الصفحة باسم «Professor G. Klein»؛ ولا تعطي الصفحة تاريخ الكلمة. وعبارات «نحو نصف قرن» و«أكثر من النصف» ونتائج العلاج الهرموني من أداة تلخيص؛ عوملت بوصفها أقوالًا وتفسيرات للمتحدث لا قياسات.
- المحاضرتان: تاريخ 13 ديسمبر 1966 للمحاضرتين من صفحات المحاضرات في موقع نوبل. ومضمون محاضرة راوس من ملخص الموقع، ومضمون محاضرة هاغنز من ملف PDF قُرئ بأداة تلخيص؛ ولم تُقارن أي منهما بالنص الكامل. ولم أذكر تاريخ حفل تسليم الجائزة في هذا النص ولم أتحقق منه.
- الستيلبسترول بوصفه «أول مادة اصطناعية»: صياغة هاغنز نفسه (عبر أداة تلخيص)؛ تتوقف على التعريف وليست «أول» مدققة.
- الترشيحات: تعد الصفحة لراوس 17 ترشيحًا؛ لم أتمكن من رؤية سوى عشرة قيود بين 1926 و1951 ولم أرَ السبعة الباقية. ولهاغنز ثلاثة ترشيحات (اثنان عام 1950 وواحد عام 1951). ودوافع الترشيحات غير مذكورة في الصفحة. وكون المرشِّح «Otto Warburg» هو واربورغ اليوم 101 افتراض.
- إلرمان-بانغ 1908: منقول من اليوم 97؛ ولم يُعد التحقق منه هنا. وعبارة «أول اسم معروف أظهر عاملًا قابلًا للترشيح في ورم صلب» تلخيصي أنا.
- سيرة راوس: تعطي سيرة نوبل 1909 و1920 و1945 و16 فبراير 1970 واستمرار العمل؛ ولا تفسر لماذا تأخرت الجائزة. وتعطي سيرة هاغنز تواريخ الميلاد والدراسة والمناصب؛ ولا تشمل عمل البروستاتا.
- تركيا: لم يُعثر على رابط مباشر. وتاريخا 1965 و1968 من المصدر الثانوي الوحيد الذي استخدمته في اليوم 144.
- صندوق الأمس: ما وعد به صندوق «غدًا» في اليوم 144، أي تاريخ الجائزة والتسبيب وطريقا الرجلين، جرى تناوله؛ والاستثناء هو يوم الإعلان بالتحديد.
الرعاية في المرحلة الأخيرة من الحياة: سيسيلي ساندرز وولادة الرعاية التلطيفية، 1967
تابعنا حتى الآن سبب السرطان وعلاجه. وغدًا نسأل ماذا يحدث حين يبلغ العلاج حدّه. كانت سيسيلي ساندرز قد جاءت من ثلاثة طرق منفصلة، ممرضةً وأخصائية اجتماعية وطبيبة، وفتحت عام 1967 في لندن باب مأوى للرعاية (هوسبيس). وسأتحقق غدًا من تاريخ افتتاح St Christopher's ومصدر مفهوم «total pain» وطريق ساندرز نفسه.
ملاحظة الكاتب: نروي جوائز نوبل عادة كأنها لحظة وصول. في هذا النص رأيت العكس: الرجلان اللذان تلقيا الجائزة كان كل منهما قد ذكر الحد في محاضرته. كان راوس يرى أن أغلب سرطانات الإنسان لا تأتي من الفيروسات؛ وكان هاغنز يقول إن السرطانات المستجيبة للهرمونات جزء صغير. ولذلك فتأخر الجائزة علامة تستحق القراءة: قبل الميدان الدليل ببطء، مع حدوده. وأقول بصراحة أيضًا إنني قرأت جزءًا مهمًا من هذا النص من ملخصات في الموقع الرسمي؛ وكانت المقارنة بالنصوص الكاملة هي الخطوة التالية.
المصادر وقراءات إضافية
- مؤسسة نوبل. The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1966 (صفحة الملخص؛ التسبيب والقسمة). nobelprize.org/prizes/medicine/1966/summary/ (قُرئت بأداة تلخيص).
- Klein G. Presentation Speech, Nobel Prize in Physiology or Medicine 1966. nobelprize.org/prizes/medicine/1966/ceremony-speech/ (قُرئت بأداة تلخيص).
- Rous P. The Challenge to Man of the Neoplastic Cell. محاضرة نوبل، 13 ديسمبر 1966. nobelprize.org (قُرئ ملخص الموقع).
- Huggins CB. Endocrine-Induced Regression of Cancers. محاضرة نوبل، 13 ديسمبر 1966. nobelprize.org (قُرئ ملف PDF بأداة تلخيص).
- مؤسسة نوبل. سيرتا بيتون راوس وتشارلز ب. هاغنز؛ صفحات أرشيف الترشيحات. nobelprize.org (قُرئت بأداة تلخيص؛ ورؤي جزء فقط من ترشيحات راوس).
- Time. مقال عن جائزة نوبل في الفيزيولوجيا أو الطب 1966، 21 أكتوبر 1966. time.com/archive/6630371/ (قُرئ بأداة تلخيص).
- Rous P. A sarcoma of the fowl transmissible by an agent separable from the tumor cells. J Exp Med 1911;13(4):397-411 (دُققت البيانات في اليوم 97؛ ولم يُعد قراءتها لهذا النص).
- Huggins C, Hodges CV. Studies on prostatic cancer. I. Cancer Res 1941;1:293-297 (دُقق في اليوم 112؛ ولم يُعد قراءته لهذا النص).
- Mukherjee S. The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer. New York: Scribner; 2010 (سياق عام؛ ولم يُعد قراءة الجزء ذي الصلة لهذا النص).
هذه المقالة هي اليوم 145 من سلسلة «365 يومًا من تاريخ السرطان» وتعرض جائزة نوبل في الفيزيولوجيا أو الطب لعام 1966 قراءةً تاريخية. وهي محتوى تاريخي-شعبي، لا تشخيص ولا توصية علاجية. لقرارات العلاج استشر طبيبك. المصادر مدقّقة؛ والتفاصيل التي تستند إلى مصدر ثانوي واحد فقط، أو إلى ملخص فقط، أو إلى نص لم يُقرأ، موسومة في ملاحظات التحقق من الوقائع.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
