لقاح الجدري 1798 – أول لقاح في التاريخ

مؤرخ الطب Robert Mulcahy: «الجدري، المرض الذي أخاف البشرية منذ بداية التاريخ، أودى في سنوات 1700 بحياة نحو 400.000 شخص في أوروبا وحدها، وحكم على مئات الآلاف بالعيش بندوب ووجوه مشوهة. وكان فيروس الجدري يستطيع اجتياح مدينة بأكملها فجأة كحريق يجتاح غابة، مسببًا لكل مصاب حمى شديدة وحكة لا تُحتمل وبثورًا جلدية مملوءة بالماء. وكان نصف المصابين يموتون خلال بضعة أسابيع، ولم يكن للمرض علاج».

الجدري مرض فيروسي يعود تاريخه إلى مومياوات مصرية تحمل آفات جلدية للجدري على وجوهها (1100 قبل الميلاد)، وينتقل بأغراض المريض والاقتراب منه والذباب واستنشاق الهواء الملوث بالفيروس.

من أهم نقاط التحول في تاريخ الطب

على مدى سنوات طويلة، سمع الطبيب الإنجليزي Edward Jennerقصصًا عن أن الحلابين الذين أُصيبوا بمرض قاتل للأبقار لكنه غير ضار بالبشر، وهو cowpox ، كانوا محميين من الجدري. وفي 1796، أخذ عينة من آفات جدري البقر لدى أحد الحلابين، ونقلها عبر خدشين أحدثهما في جلد طفل بعمر ثماني سنوات. وأصيب الطفل بتوعك مع حمى خفيفة، ثم تعافى تمامًا سريعًا. وبعد ذلك لقّح Jenner الطفل بعينة من آفات الجدري، فلم يُصب بأي مرض. ونشر Jenner في 1798 «An Inquiry into the Causes and Effects of the Variolae Vaccinae» (دراسة في أسباب Variolae Vaccinae وآثارها)، وفيها نتائج إضافية. وسمّى الإجراء الذي نفذه «التطعيم (vaccination)» ، ويعود أصل الكلمة إلى لفظ لاتيني يعني البقر ، هو «vacca». وبدأ يرسل عينات لقاح جدري البقر إلى كل من يطلبها.

لم يكن Jenner أول من طعّم ضد الجدري. ومع ذلك، يُعد عمله من أولى المحاولات «العلمية» لمكافحة الأمراض المعدية. وكتب الطبيب Stefan Riedel: «غيّر موقف Jenner الحازم في التطعيم وأبحاثه المتفانية طريقة ممارسة الطب» . وفي النهاية بدأ استخدام لقاح جدري البقر عالميًا، وبحلول 1979 كان العالم قد تخلص تقريبًا تمامًا من الجدري دون الحاجة إلى التطعيم الروتيني.

لماذا لم يتحقق نجاح لقاح الجدري مع جميع الفيروسات؟

يُعد تطوير لقاح ضد فيروس الجدري واستئصال المرض عالميًا نجاحًا كبيرًا. لكن قد يكون تطوير لقاحات ضد الفيروسات الأخرى أصعب، لأسباب متعددة:

1. بنية الفيروس وخصائصه: تُصعّب بعض الفيروسات تطوير اللقاحات بسبب بنيتها ودورات حياتها. فمثلًا، تندمج فيروسات مثل HIV في الخلايا، وتسبب عدوى طويلة الأمد، وتطور استراتيجيات للإفلات من جهاز المناعة.

2. معدل الطفرات: تتحور بعض الفيروسات بسرعة فتنتج متحورات جديدة. وهذا يصعّب تطوير اللقاحات لأن تحديثها باستمرار قد يكون ضروريًا. فمثلًا، ينتج فيروس الإنفلونزا متحورات مختلفة سنويًا، ولذلك ينبغي تطوير لقاحات جديدة كل عام.

3. مدة الاستجابة المناعية: تكون فعالية لقاحات بعض الفيروسات محدودة بسبب مدة الاستجابة الواقية التي يولدها جهاز المناعة. فمثلًا، قد يتطلب قصر مدة الحماية المكتسبة باللقاحات مواصلة التطعيم.

4. غياب المناعة الطبيعية: لا توفر بعض الفيروسات مناعة طبيعية لدى المصابين بها. وقد يزيد ذلك تعقيد تطوير اللقاحات، إذ ينبغي لها توفير مناعة لا توفرها العدوى الطبيعية.

5. صعوبات تقنية: غالبًا ما تكون عملية تطوير اللقاحات مكلفة وتستغرق وقتًا. وقد يواجه تطوير لقاح فعال لكل فيروس صعوبات علمية وتقنية.

6. عوامل اقتصادية وسياسية: توجد أيضًا عوامل اقتصادية وسياسية تؤثر في تطوير اللقاحات وتوزيعها. وقد تواجه أبحاث لقاحات الأمراض قليلة الانتشار أو الموجودة في البلدان منخفضة الدخل خصوصًا صعوبات بسبب نقص التمويل والاهتمام الكافيين.

ما اللقاحات الفيروسية الناجحة الأخرى؟

طُورت لقاحات فيروسية ناجحة كثيرة عبر التاريخ، ومنها:

1. لقاح الحصبة: الحصبة عدوى فيروسية معدية قد تسبب مضاعفات خطيرة ووفاة. وطُور لقاحها في سنوات 1960، وأدى إلى انخفاض كبير في الحالات.

2. لقاح النكاف: النكاف عدوى فيروسية معدية تظهر خصوصًا لدى الأطفال. وقد قلل لقاحه المطور في سنوات 1960 انتشار المرض إلى حد كبير.

3. لقاح الحصبة الألمانية: الحصبة الألمانية عدوى فيروسية خفيفة عادة، لكنها قد تسبب تشوهات خلقية خطيرة أثناء الحمل. وقلل لقاحها المطور في سنوات 1960 انتشار المرض وعدد حالات متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية.

4. لقاح التهاب الكبد A: التهاب الكبد A فيروس يسبب التهاب الكبد. وقد قلل اللقاح المطور في أوائل سنوات 1990 انتشار المرض بدرجة مهمة.

5. لقاح التهاب الكبد B: التهاب الكبد B فيروس آخر يسبب عدوى الكبد، ويمكن أن تؤدي العدوى المزمنة إلى تشمع الكبد وسرطانه. وقد قلل لقاحه المطور في سنوات 1980 انتشار المرض بدرجة مهمة وخفض خطر سرطان الكبد.

6. لقاح شلل الأطفال: شلل الأطفال مرض فيروسي معدٍ قد يسبب الشلل والوفاة. وبفضل اللقاح المعطل (IPV) المطور في سنوات 1950 واللقاح الفموي (OPV) المطور في سنوات 1960، انخفضت حالات شلل الأطفال كثيرًا عالميًا.

7. لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV): ينتقل HPV جنسيًا، وقد يسبب سرطان عنق الرحم والثآليل التناسلية وسرطانات أخرى. وقد قلل لقاحه المطور في سنوات 2000 عدد حالات السرطان والثآليل التناسلية الناتجة عنه.

8. لقاح فيروس كورونا (SARS-CoV-2): أظهرت عدة لقاحات طُورت لمواجهة جائحة COVID-19 فعالية وسلامة مرتفعتين في تجارب المرحلة 3 السريرية. ومن بينها Pfizer-BioNTech (BNT162b2)، وModerna (mRNA-1273)، وAstraZeneca (ChAdOx1 nCoV-19)، وJohnson & Johnson (Ad26.COV2.S)، وSinovac (CoronaVac)، وهي من اللقاحات البارزة. وقد استُخدمت لتمنيع ملايين الأشخاص عالميًا وقللت انتشار المرض بدرجة مهمة. ولذلك يمكن اعتبار لقاح كورونا من اللقاحات الفيروسية الناجحة.

9. لقاح RSV: أدت أول تجربة لقاح RSV (Respiratory Syncytial Virus) في سنوات 1960 إلى نتائج وخيمة زادت شدة المرض وتسببت بوفاة بعض الأطفال المشاركين. ومنذ ذلك الحين، تُستخدم طرق أكثر أمانًا وفعالية في محاولات تطوير اللقاح، لكن حتى 2023 لم يكن قد طُور لقاح فعال قابل للاستخدام في جميع الفئات العمرية. وفي 16 فبراير 2023، NEJM نشرت هذه المجلة دراسة لافتة أظهر فيها لقاح RSV فعالية مهمة، فانضم إلى مجموعة اللقاحات الناجحة. وبالطبع، يتطلب ترخيصه والانتقال إلى إنتاجه الواسع وإتاحته للاستخدام العام مزيدًا من الموافقات والإجراءات التنظيمية. لكن استنادًا إلى البيانات الحالية، يمكن اعتباره لقاحًا فيروسيًا ناجحًا.

ما اللقاحات الفيروسية التي لم تحقق بعد النجاح المنشود؟

تشيع تجارب اللقاحات الفيروسية الفاشلة، خصوصًا في المراحل المبكرة من التطوير. ومن تجارب اللقاحات التي فشلت لأسباب مختلفة:

1. لقاح HIV: يظل تطوير لقاح فيروس نقص المناعة البشري (HIV) من أصعب التحديات الطبية. ورغم إجراء تجارب كثيرة حتى اليوم، لم يوفر أي منها مستوى حماية مُرضيًا.

2. لقاح حمى الضنك: ينتقل فيروس الضنك بالبعوض ويسبب حمى الضنك، وهي مرض قد يكون قاتلًا أحيانًا. وقد واجه تطوير لقاحه صعوبات لأن الفيروس، ذو الأنماط المصلية المتعددة، يسبب استجابات مناعية قد تزيد شدة المرض لدى غير المصابين سابقًا. ويوجد حاليًا لقاح محدود الفعالية يُعطى فقط لمن تعرضوا للفيروس من قبل.

3. لقاح النوروفيروس: ينتشر النوروفيروس بسرعة، خصوصًا في الأماكن المغلقة، ويسبب مشكلات معدية معوية شديدة. ويواجه تطوير لقاحه صعوبات بسبب كثرة أنماطه الجينية وقصر المناعة التي توفرها العدوى الطبيعية. ولا يوجد حاليًا أي لقاح معتمد له.

4. لقاح فيروس زيكا: ينتقل فيروس زيكا بالبعوض، وقد يسبب تشوهات خلقية خطيرة، خصوصًا لدى الحوامل. وتتواصل أبحاث تطوير لقاح له، لكن لم يُعتمد أي لقاح بعد.

تساعد تجارب اللقاحات الفيروسية الفاشلة العلماء والباحثين على معرفة المزيد عن بيولوجيا الفيروسات وتأثيراتها في جهاز المناعة، وتطوير تقنيات وطرق جديدة، وإنتاج لقاحات ناجحة في النهاية. ورغم أن تطوير اللقاحات غالبًا ما يستغرق وقتًا ويكون صعبًا، فإن اللقاحات الناجحة قد تُحدث أثرًا كبيرًا في صحة الإنسان.

شرح صورة المقال:يجسد الرسم الكاريكاتيري الذي رسمه الساخر الإنجليزي James Gillray في 1802 أجواء الجدل حول نظرية Jenner في التطعيم. ومن تفاصيله اللافتة الأبقار الخارجة من أجسام الأشخاص.

الشخصيات التاريخية المذكورة في المقال: Edward Anthony Jenner (1749–1823)

• الموضوع السابق: فراسة الدماغ 1796 – ولادة طب الأعصاب
• الموضوع التالي: وظيفة المخيخ 1809 – الدماغ الصغير، السيريبيلوم