لقاح سرطان عنق الرحم قد ينقذ 62 مليون شخص

لقاح سرطان عنق الرحم

سرطانات عنق الرحم (الجزء العنقي من الرحم)أكثر من % 95 منها سببه العدوى الفيروسية بـ HPV وهذا معروف. إذن، ينبغي أن يكون أبسط طريق وأكثره فعالية لمكافحة سرطان عنق الرحم منع عدوى HPV. وأقوى سلاح لدينا لقاح HPV المستخدم بفعالية منذ 2006 (انظر اكتشاف لقاح HPV). ويُعطى هذا اللقاح للنساء بين عمر 9 و26، خلال 6 أشهر، على 3 جرعات. والتطعيم المبكر مهم لمناعة قوية، ولذلك حُدد العمر المستهدف بـ 11-12 سنة. ويُوصى باللقاح نفسه للرجال أيضًا للوقاية من سرطانات الرأس والعنق, الشرج والقضيب. والفئة العمرية لدى الذكور بين 9 و21، والعمر المستهدف أيضًا 11-12 سنة.

الدراسة التي تكشف إمكانات لقاح HPV

إذا طبقت 78 من أفقر دول العالم سريعًا لقاحات HPV وتحري عنق الرحم وعلاجات السرطان، فقد يُمنع خلال السنوات الـ 100 المقبلة أكثر من 74 مليون حالة سرطان عنق رحم و62 مليون وفاة. رغم مشاهدة أرقام علاج ناجحة في الدول مرتفعة الدخل مثل أستراليا، يظل سرطان عنق الرحم لدى النساء عالميًا رابع أكثر السرطانات شيوعًا وسببًا رئيسيًا للوفاة في بعض الدول منخفضة الدخل. وفي 2018، ظهرت الغالبية العظمى من 570.000 حالة جديدة لسرطان عنق الرحم عالميًا لدى نساء في دول منخفضة ومتوسطة الدخل من الشريحة الدنيا. - موضوع ذو صلة: أستراليا على وشك القضاء على هذا السرطان تمامًا. عند تطعيم الفتيات وإجراء مرتين من تحري سرطان عنق الرحم وإتاحة الوصول إلى العلاج التدخلي لسرطان عنق الرحم؛ قد يمكن خفض معدل حدوثه بنسبة % 97، والوفيات المرتبطة به بنسبة % 99. وبهذا، قد تُمنع أكثر من 74 مليون حالة سرطان عنق رحم، ويمكن القول إن حياة 62 مليون شخص قد تُنقذ. وأُجريت الدراسة في هذا الشأن بصورة مستقلة بواسطة ثلاثة فرق مختلفة، وحُصل على نتائج متقاربة. كما قُيّمت النتائج ضمن منظمة الصحة العالمية (DSÖ). أستراليا قادت الوقاية من سرطان عنق الرحم وعلاجه، و تهدف إلى إنهاء سرطان عنق الرحم بحلول 2035. وتُكتشف أجزاء جينية لـ HPV (فيروس الورم الحليمي البشري) في أنسجة أورام سرطان عنق الرحم بنسبة % 99,9، ويُعتقد أن HPV سبب أكثر من % 95 من هذا المرض. وتقود أستراليا برنامج لقاح HPV المجاني في المدارس لخفض معدلات سرطان عنق الرحم المستقبلية بدرجة مهمة. ووفق دراسة منشورة في إنجلترا، حتى نهاية 2018 - في السنة العاشرة لبرنامج التطعيم - لم تُكتشف عدوى HPV لدى النساء المطعمات بين عمر 16 و18 سنة.

إذا قارنا سرطان عنق الرحم في الدول منخفضة الدخل والولايات المتحدة؛

Malawi، هي المكان صاحب أعلى معدل لسرطان عنق الرحم عالميًا. وفي دراسة أُجريت في مستشفى Queen Elizabeth المركزي (QECH) في جنوب Malawi، رُصد حضور المرضى المشخَّصين حديثًا بسرطان عنق الرحم إلى المستشفى وتدبيرهم ونتائجهم القصيرة الأمد. ووفق ذلك، لدى النساء في Malawi، فإن أكثر سرطان شيوعًا، هو سرطان عنق الرحم، ويشكل أكثر من %40 من سرطانات النساء. ولهذا فهو سبب رئيسي للمرض والوفيات المرتبطة به. وبسبب عدم تسجيل سرطانات كثيرة وعدم وجود نظام وطني لشهادات الوفاة، لا يُعرف بدقة عدد النساء المتأثرات بهذا المرض. وقدمت مؤسستان، سجل السرطان في Malawi (MCR) وبرنامج GLOBOCAN للوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC)، تقديرات مختلفة بدرجة مهمة. ووفق ذلك، يبلغ معدل حدوث سرطان عنق الرحم سنويًا، لكل 100.000، عددًا من الحالات الجديدة قدره 75,9، وهو أعلى معدل لسرطان عنق الرحم عالميًا. كما أن معدل الوفاة، لكل 100.000، يبلغ 49,8، ويحتل أيضًا المرتبة الأولى عالميًا. ولا يبلغ البقاء عند 5 سنوات سوى %2.9. ولإظهار هذه النسبة بصورة أشد لفتًا، إذا نظرنا إلى البقاء عند 5 سنوات في الولايات المتحدة، نرى نجاحًا مرتفعًا يبلغ % 68. وفي مايو 2018، دعت منظمة الصحة العالمية (DSÖ) إلى تحرك عالمي للقضاء على سرطان عنق الرحم. وتوقعت دراسة نمذجة إمكان إخراج سرطان عنق الرحم من كونه مشكلة صحة عامة في أستراليا خلال السنوات العشر المقبلة. وكانت هذه المدة الواعدة نتيجة اجتماع التغطية العالية للقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) مع التحري المرتفع في أستراليا. ومع ذلك، في الصين، يتوفر التحري السكاني لسرطان عنق الرحم منذ وقت حديث، منذ 2009، واعتمد لقاح HPV في 2016. لكن نسبة تحري النساء لسرطان عنق الرحم % 21.4، وتغطية التطعيم ضد HPV ضعيفة لأن اللقاح لم يُدرج بعد في البرنامج الوطني للتطعيم. لذلك، سيتطلب القضاء على سرطان عنق الرحم في الصين جهدًا أكبر ووقتًا أطول من أستراليا. THE LANCET Public Healthفي الدراسة المنشورة فيها، هدف الفريق في نمذجته إلى تقدير معدل حدوث سرطان عنق الرحم في الصين حتى 2100، وتقييم استراتيجيات العمل ضمن الميزانية للقضاء على هذا النوع من السرطان.

الرسم أعلاه: تمثيل نمذجي لمعدل حدوث سرطان عنق الرحم بحسب العمر بين 2015 – 2100، عند تطبيق استراتيجيات جديدة في الصين. مع مراعاة الشيخوخة والتحضر واتجاهات النشاط الجنسي، إذا لم تتغير الاستراتيجيات الحالية، يُتوقع أن معدل حدوث سرطان عنق الرحم في الصين بين 2015 – 2100 سيزداد ثلاثة أضعاف وهذا المتوقع. لكن وفق النمذجة، تستطيع الصين القضاء على سرطان عنق الرحم إذا بدأت منذ 2020 تطعيم الفتيات بعمر 12 سنة ووسعت تغطية التحري السكاني بتحديد نطاق تحرٍ واسع للنساء. ويمكنها تحقيق ذلك حتى أوائل 2070 دون الحاجة إلى زيادة الميزانية المخصصة. ومعدل حدوث سرطان عنق الرحم الحالي في الصين سنويًا بين 100.000 امرأة أقل قليلًا من 4. وأُدرج في النمذجة، لمنع ارتفاع هذه النسبة، مشاركون من جميع الأعمار، في المدن أو الريف، بنشاط جنسي مرتفع أو منخفض. وشملت الدراسة الآفات السابقة لسرطان عنق الرحم والسلالات الـ 14 مرتفعة الخطر من HPV لهذا النوع من السرطان (الأنواع 16 و18 و31 و33 و35 و39 و45 و51 و52 و56 و58 و59 و66 و68). وإذا استمرت الاستراتيجيات الحالية، يُتوقع أن يتضاعف حدوث سرطان عنق الرحم ثلاث مرات بحلول 2100 مقارنةً بعام 2015. ووفق الاستراتيجية المعدلة، سيُستهدف تطعيم الفتيات بعمر 12 في المدن والريف بنسبة % 95 على الأقل، وتحري النساء بعمر 45 بنسبة % 90 على الأقل مرة واحدة (تبلغ نسبة التحري في المدن % 90، وفي الريف % 33). وإذا اعتُمدت الاستراتيجية الجديدة بميزانية ثابتة في ريف الصين ومدنها، تتوقع النمذجة إمكان القضاء على سرطان عنق الرحم على الأرجح في المدن في 2072 (2070-2074)، وفي الريف في 2073 (2071-2075). وبالطبع، للدراسة بعض نقاط الضعف؛ فالنمذجة صعبة للغاية في المناطق التي لا تُحفظ فيها سجلات السرطان جيدًا، ولا تستطيع تمثيل إجمالي السكان. وتبقى تغطية تحري سرطان عنق الرحم في الصين منخفضة مقارنةً بدول أخرى، لكن مع اعتماد الاستراتيجية الجديدة في 2020، يُستهدف إنهاء سرطان عنق الرحم خلال مسار من 50 سنة. في الختام، هذه المؤشرات والتوقعات كلها بيانات مهمة لكي تشكل الدول استثماراتها الصحية الحالية والمستقبلية. ومن الواضح بالطبع أن لكل دولة تحدياتها الخاصة في التطعيم والتحري والعلاج. كما تكتسب علاقة HPV بسرطان عنق الرحم أهمية كبيرة لإظهارها إمكان الوقاية من بعض السرطانات بدرجة مهمة.

• الوقاية من سرطان المعدة بعلاج عدوى الملوية البوابية - أكثر 8 أنواع سرطان يمكن الوقاية منها