საშვილოსნოს ყელის კიბოს ვაქცინამ 62 მილიონი ადამიანი შეიძლება გადაარჩინოს

საშვილოსნოს ყელის კიბოს ვაქცინა

ცერვიქსის (საშვილოსნოს ყელის) კიბოების % 95-ზე მეტის მიზეზია ვირუსული HPV ინფექცია , როგორც ცნობილია. ამიტომ ბრძოლის ყველაზე მარტივი და ეფექტიანი გზა ინფექციის პრევენციაა. უძლიერესი იარაღია 2006 წლიდან ეფექტიანად გამოყენებული HPV ვაქცინა (იხილეთ მისი აღმოჩენა). იგი 9-დან 26 წლამდე ქალებს 6 თვის განმავლობაში 3 დოზით ეძლევა. ადრეული აცრა ძლიერი იმუნიტეტისთვის მნიშვნელოვანია, ამიტომ სამიზნე ასაკია 11-12 წელი. იგივე ვაქცინა თავისა და კისრის, ანუსისა და პენისის კიბოს პრევენციისთვის მამაკაცებსაც ეძლევა. მათთვის ასაკია 9-დან 21 წლამდე, სამიზნე კი კვლავ 11-12 წელი.

HPV ვაქცინის პოტენციალის გამომვლენი კვლევა

თუ მსოფლიოს უღარიბესი ქვეყნების 78 ქვეყანა ვაქცინაციას, სკრინინგსა და მკურნალობას სწრაფად დანერგავს, მომავალ 100 წელიწადში საშვილოსნოს ყელის კიბოს 74 მილიონზე მეტი შემთხვევისა და 62 მილიონი სიკვდილის პრევენცია შეიძლება მოხერხდეს. მიუხედავად ავსტრალიის მსგავსი მაღალშემოსავლიანი ქვეყნების წარმატებისა, იგი მსოფლიოში ქალებში კვლავ მეოთხე ყველაზე ხშირი კიბოა და ზოგ ღარიბ ქვეყანაში სიკვდილის წამყვანი მიზეზია. 2018 წელს მსოფლიოს 570.000 ახალი შემთხვევის უმრავლესობა დაბალი და საშუალოზე დაბალი შემოსავლის ქვეყნების ქალებში იყო. - დაკავშირებული თემა: ავსტრალია ამ კიბოს სრულად აღმოფხვრასთან ახლოსაა. გოგონების აცრის, ორჯერ საშვილოსნოს ყელის სკრინინგისა და ინვაზიური კიბოს მკურნალობაზე წვდომისას სიხშირე % 97-ით, სიკვდილიანობა კი % 99-ით შეიძლება შემცირდეს. ამით 74 მილიონზე მეტი შემთხვევა აიცილება და 62 მილიონი სიცოცხლე გადარჩება. სამი დამოუკიდებელი გუნდის კვლევებმა მსგავსი შედეგი მიიღო. ისინი ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციაშიც (DSÖ) შეფასდა. ავსტრალია პრევენციისა და მკურნალობის პიონერია და 2035 წლისთვის კიბოს აღმოფხვრას გეგმავს. სიმსივნურ ქსოვილში % 99,9-ში HPV-ის გენეტიკური ნაწილები ვლინდება და დაავადების % 95-ზე მეტის მიზეზად HPV მიიჩნევა. ავსტრალია სკოლებში უფასო ვაქცინაციის პიონერია მომავალი სიხშირის შესამცირებლად. ინგლისის კვლევით, 2018 წლის ბოლოს — პროგრამის მეათე წელს — 16-დან 18 წლამდე აცრილ ქალებში HPV ინფექცია არ გამოვლინდა.

დაბალშემოსავლიანი ქვეყნებისა და აშშ-ის შედარება;

მალავი, მსოფლიოს უმაღლესი სიხშირის ქვეყანაა. სამხრეთ მალავის Queen Elizabeth ცენტრალურ საავადმყოფოში (QECH) ახალდიაგნოსტირებულებში მიღება, მართვა და მოკლევადიანი შედეგები შეისწავლეს. მალაველ ქალებში ყველაზე ხშირი კიბოა, საშვილოსნოს ყელის კიბო და ქალთა კიბოების %40-ზე მეტს ქმნის, ამიტომ ავადობისა და სიკვდილის მთავარი მიზეზია. არასრული აღრიცხვისა და ეროვნული სიკვდილის სერტიფიკატების სისტემის არარსებობის გამო დაზარალებულთა ზუსტი რაოდენობა უცნობია. მალავის კიბოს რეესტრმა (MCR) და კიბოს კვლევის საერთაშორისო სააგენტოს (IARC) GLOBOCAN პროგრამამ მნიშვნელოვნად განსხვავებული შეფასებები მისცა. სიხშირეა ყოველწლიურად 100.000-ზე 75,9 ახალი შემთხვევა — მსოფლიოში უმაღლესი. სიკვდილიანობაც 100.000-ზე 49,8-ით პირველია. 5-წლიანი გადარჩენა მხოლოდ %2.9-ია. შედარებისთვის, აშშ-ის 5-წლიანი გადარჩენა % 68-ია. 2018 წლის მაისში ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციამ (DSÖ) გლობალური აღმოფხვრისკენ მოუწოდა. მოდელირებით მომავალ ათწლეულში ავსტრალიაში კიბო საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის პრობლემად აღარ დარჩებოდა. ეს იმედისმომცემი ვადა მაღალი HPV ვაქცინაციისა და სკრინინგის ერთობლიობის შედეგია. თუმცა ჩინეთში მოსახლეობაზე დაფუძნებული სკრინინგი 2009 წლიდან არსებობს, HPV ვაქცინა კი 2016 წელს დამტკიცდა. ქალთა სკრინინგი % 21.4-ია, ვაქცინაციის მოცვა დაბალია, რადგან ეროვნულ პროგრამაში ჯერ არ შედის. ამიტომ ჩინეთში აღმოფხვრას ავსტრალიაზე მეტი ძალისხმევა და დრო დასჭირდება. THE LANCET Public Health-ის კვლევაში მოდელირების მიზანი ჩინეთში 2100 წლამდე სიხშირის პროგნოზირება და აღმოფხვრის საბიუჯეტო სტრატეგიების შეფასება იყო.

ზემოთ მოცემული გრაფიკი: ახალი სტრატეგიებით ჩინეთში 2015 – 2100 წლებში ასაკობრივი სიხშირის მოდელი. დაბერების, ურბანიზაციისა და სქესობრივი აქტივობის გათვალისწინებით, უცვლელი სტრატეგიებით 2015 – 2100 წლებში სიხშირე სამჯერ გაიზრდება , პროგნოზით. მოდელირებით, თუ ჩინეთი 2020 წლიდან 12 წლის გოგონებს აცრის და ქალებისთვის ფართო ასაკობრივი სკრინინგით მოცვას გაზრდის, კიბოს აღმოფხვრა შეუძლია. ეს დამატებითი ბიუჯეტის გარეშეც 2070-იანი წლების დასაწყისამდე შესაძლებელია. მიმდინარე სიხშირე წელიწადში 100.000 ქალზე ოდნავ ნაკლებია 4-ზე. ზრდის შესაჩერებლად მოდელში შევიდა ყველა ასაკის, სოფლისა და ქალაქის, მაღალი და დაბალი სქესობრივი აქტივობის მონაწილე. ჩართული იყო წინამორბედი დაზიანებები და 14 მაღალი რისკის HPV შტამი (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 და 68). უცვლელი სტრატეგიით 2100 წლისთვის სიხშირე 2015 წელთან შედარებით სამჯერ გაიზრდება. შეცვლილი გეგმით მიზანია ქალაქსა და სოფელში 12 წლის გოგონათა სულ მცირე % 95-ის აცრა და 45 წლის ქალთა სულ მცირე % 90-ის ერთხელ სკრინინგი (ამჟამად ქალაქში % 90, სოფელში % 33). ფიქსირებული ბიუჯეტით ახალი სტრატეგიისას მოდელი აღმოფხვრას ქალაქში 2072 წელს (2070-2074), სოფელში 2073 წელს (2071-2075) პროგნოზირებს. კვლევას სისუსტეც აქვს: ცუდი აღრიცხვის რეგიონებში მოდელირება რთულია და მთლიან მოსახლეობას ვერ ასახავს. ჩინეთის სკრინინგის მოცვა სხვებზე დაბალია, თუმცა 2020 წელს ახალი გეგმის მიღებით 50 წელიწადში აღმოფხვრა ისახება მიზნად. დასკვნის სახით, ეს მაჩვენებლები და პროგნოზები ქვეყნების მიმდინარე და მომავალი ჯანდაცვის ინვესტიციების განსაზღვრის მნიშვნელოვანი მონაცემებია. თითოეულს ვაქცინაციაში, სკრინინგსა და მკურნალობაში საკუთარი სირთულეები ექნება. HPV-ისა და ამ კიბოს კავშირი მნიშვნელოვანია იმის საჩვენებლადაც, რომ ზოგი კიბოს პრევენცია მნიშვნელოვნად შესაძლებელია.

• Helicobacter pylori ინფექციის მკურნალობით კუჭის კიბოს პრევენცია - ყველაზე პრევენცირებადი 8 კიბო