Vaccinul împotriva cancerului de col uterin poate salva 62 de milioane de persoane

Vaccinul împotriva cancerului de col uterin

Cancerele cervicale (de col uterin) sunt cauzate în peste 95% din cazuri de infecția virală HPV. Astfel, cea mai simplă și eficientă cale de combatere ar trebui să fie prevenirea infecției HPV. Cea mai puternică armă este vaccinul HPV, folosit eficient din 2006 (vedeți descoperirea vaccinului HPV). Este administrat femeilor între 9 și 26 de ani în 3 doze pe parcursul a 6 luni. Administrarea precoce contează pentru o imunitate puternică, de aceea vârsta țintă este 11-12 ani. Același vaccin este recomandat și bărbaților pentru prevenirea cancerelor de cap și gât, anus și penis. La bărbați, intervalul de vârstă este 9 până la 21, iar vârsta țintă rămâne 11-12 ani.

Studiul care arată potențialul vaccinului HPV

Dacă 78 dintre cele mai sărace țări implementează rapid vaccinarea HPV, screeningul cervical și tratamentul cancerului, în următorii 100 de ani pot fi prevenite peste 74 de milioane de cazuri de cancer cervical și 62 de milioane de decese. Deși țări cu venit mare precum Australia au rezultate terapeutice bune, cancerul de col uterin rămâne, la femeile din lume, al patrulea cel mai frecvent cancer și principala cauză de deces în unele țări sărace. Majoritatea celor 570.000 de cazuri noi mondiale din 2018 au apărut la femei din țări cu venituri mici și medii-inferioare. – Subiect asociat: Australia este pe cale să elimine complet acest cancer. Vaccinarea fetelor, două examinări de screening pentru cancerul de col uterin și accesul la tratamentul cancerului cervical invaziv ar putea reduce incidența cu 97% și decesele asociate cu 99%. Astfel se pot preveni peste 74 de milioane de cazuri și salva 62 de milioane de vieți. Studiul a fost făcut independent de trei echipe, cu rezultate apropiate. Rezultatele au fost evaluate și în cadrul Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). Australia a fost pionier în prevenirea și tratarea cancerului de col uterin și urmărește eliminarea cancerului de col uterin până în 2035. În 99,9% din țesuturile tumorale ale cancerelor cervicale sunt identificate fragmente de gene HPV (virusul papiloma uman), iar HPV este considerat cauza a peste 95% dintre aceste boli. Australia este pionierul programului gratuit de vaccinare HPV în școli pentru a reduce mult ratele viitoare ale cancerului cervical. Un studiu publicat în Anglia arată că, la sfârșitul lui 2018 – al zecelea an al programului – nu a fost identificată infecție HPV la femeile vaccinate între 16 și 18 ani.

Compararea cancerului de col uterin în țările sărace și în SUA:

Malawi are cea mai mare rată de cancer de col uterin din lume. Un studiu la Spitalul Central Queen Elizabeth (QECH) din sudul Malawi a urmărit prezentarea, gestionarea și rezultatele pe termen scurt la paciente nou diagnosticate. Astfel, la femeile din Malawi, cel mai frecvent cancer este cel cervical, reprezentând peste 40% dintre cancerele feminine. Este astfel o cauză principală de boală și deces asociat. Numărul exact al femeilor afectate nu este cunoscut, deoarece multe cancere nu sunt înregistrate și nu există un sistem național de certificate de deces. Registrul de Cancer Malawi (MCR) și programul GLOBOCAN al Agenției Internaționale pentru Cercetarea Cancerului (IARC) au făcut estimări considerabil diferite. Incidența este de 75,9 cazuri noi la 100.000 anual, cea mai mare rată din lume. Și mortalitatea ocupă primul loc mondial, cu 49,8 la 100.000. Supraviețuirea la 5 ani este de numai 2,9%. Pentru o comparație izbitoare, în SUA supraviețuirea la 5 ani este de 68%. În mai 2018, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a cerut o acțiune globală pentru eliminarea cancerului cervical. Un studiu de modelare prevedea că în următorul deceniu cancerul cervical ar putea înceta să fie o problemă de sănătate publică în Australia. Această perspectivă promițătoare rezultă din acoperirea mare a vaccinării HPV și screeningul extins din Australia. În schimb, în China screeningul cervical populațional există de relativ recent, din 2009, iar vaccinul HPV a fost aprobat în 2016. Proporția femeilor examinate este însă de 21,4%, iar acoperirea vaccinării este slabă, deoarece vaccinul nu este încă în programul național. Eliminarea cancerului cervical în China va necesita astfel mai mult efort și timp decât în Australia. THE LANCET Public Health a publicat studiul în care echipa a urmărit, prin modelare, estimarea incidenței cancerului cervical în China până în 2100 și evaluarea strategiilor bugetare pentru eliminarea acestui cancer.

Graficul de mai sus: Reprezentarea modelată a incidenței cancerului cervical în funcție de vârstă în China, între 2015 – 2100, prin aplicarea unor strategii noi. Având în vedere îmbătrânirea, urbanizarea și tendințele activității sexuale, dacă strategiile actuale rămân neschimbate, incidența cancerului cervical în China între 2015 – 2100 se va tripla , potrivit estimării. Însă modelarea arată că, dacă China începe din 2020 să vaccineze fetele de 12 ani și extinde screeningul populațional stabilind un interval larg pentru femei, poate elimina cancerul cervical. Poate reuși până la începutul anilor 2070 fără creșterea bugetului alocat. Incidența actuală este puțin sub 4 la 100.000 de femei anual. Modelarea a inclus participanți de toate vârstele, urbani și rurali, cu activitate sexuală mare sau mică, pentru a preveni creșterea ratei. Au fost incluse leziunile precursoare și 14 tulpini HPV cu risc mare (tipurile 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 și 68). Dacă strategiile actuale continuă, incidența se estimează că se va tripla până în 2100 față de 2015. Strategia modificată urmărește vaccinarea a cel puțin 95% dintre fetele de 12 ani din mediul urban și rural și examinarea o dată a cel puțin 90% dintre femeile de 45 de ani (screeningul este de 90% în mediul urban și 33% în rural). Cu adoptarea noii strategii la buget fix, modelarea estimează că eliminarea ar fi probabilă în urban în 2072 (2070-2074), iar în rural în 2073 (2071-2075). Studiul are și puncte slabe: modelarea în regiuni cu registre oncologice slabe este foarte dificilă și nu poate reprezenta întreaga populație. Acoperirea screeningului din China rămâne mică față de alte țări; totuși, adoptarea strategiei în 2020 urmărește eliminarea cancerului cervical într-o perioadă de 50 de ani. În concluzie, toate aceste indicii și previziuni sunt date importante pentru orientarea investițiilor actuale și viitoare ale țărilor în sănătate. Desigur, fiecare țară va avea dificultăți proprii în vaccinare, screening și tratament. Legătura dintre HPV și cancerul cervical este importantă și pentru a arăta că unele cancere pot fi prevenite în mare măsură.

• Prevenirea cancerului gastric prin tratarea infecției Helicobacter pylori - Cele mai prevenibile 8 tipuri de cancer