Вакцина от рака шейки матки может спасти 62 миллиона человек

Вакцина от рака шейки матки

Рак шейки маткиболее чем в % 95 случаев, как известно, вызывается вирусной инфекцией HPV . Значит, самый простой эффективный путь борьбы с этим раком — предотвращение HPV. Самое сильное наше оружие — вакцина против HPV, эффективно используемая с 2006 года (см. открытие вакцины HPV). Женщинам от 9 до 26 лет ее вводят за 6 месяцев в 3 дозах. Ранняя вакцинация важна для сильного иммунитета, поэтому целевой возраст — 11-12 лет. Эту же вакцину головы и шеи, ануса и полового члена для профилактики рака рекомендуют также мужчинам. Мужской возрастной диапазон от 9 до 21, целевой возраст опять 11-12 лет.

Исследование, показывающее потенциал вакцины HPV

Если 78 беднейших стран мира быстро внедрят вакцины HPV, скрининг шейки матки и лечение рака, за ближайшие 100 лет можно предотвратить более 74 миллионов случаев рака шейки матки и 62 миллиона смертей. Несмотря на успешные показатели лечения в странах высокого дохода вроде Австралии, рак шейки матки остается для женщин мира четвертым по распространенности раком и ведущей причиной смерти в некоторых странах низкого дохода. В 2018 году подавляющее большинство из 570.000 новых случаев рака шейки матки в мире приходилось на женщин стран низкого и ниже среднего дохода. - Связанная тема: Австралия почти полностью устранила этот рак. При вакцинации девочек, двукратном скрининге рака шейки матки и доступе к интервенционному лечению можно уменьшить частоту рака шейки матки на % 97, а смертность от него на % 99. Так возможно предотвратить более 74 миллионов случаев и спасти 62 миллиона жизней. Исследование независимо выполнили три разные команды, получив близкие результаты. Их также оценили во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Австралия была пионером профилактики и лечения рака шейки матки и стремится устранить рак шейки матки к 2035 году. В опухолевой ткани рака шейки матки в % 99,9 выявляются фрагменты генов HPV (вируса папилломы человека), и считается, что HPV вызывает более % 95 этой болезни. Австралия первой внедряет бесплатную школьную вакцинацию HPV для значительного снижения будущей частоты рака шейки матки. По исследованию из Англии, к концу 2018 года — на десятый год прививочной программы — у вакцинированных женщин возраста от 16 до 18 лет HPV не выявлялась.

Если сравнить рак шейки матки в странах низкого дохода и США;

Malawi— место с самой высокой частотой рака шейки матки в мире. В исследовании Центральной больницы Queen Elizabeth (QECH) в Южном Malawi наблюдали поступление, ведение и краткосрочные исходы впервые диагностированных пациенток. Согласно этому, у женщин Malawi самый частый рак— шейки матки, составляющий более %40 женских раков. Поэтому он является основной причиной болезни и связанных смертей. Число затронутых женщин точно не известно из-за нерегистрации многих случаев и отсутствия национальной системы свидетельств о смерти. Регистр рака Malawi (MCR) и программа GLOBOCAN Международного агентства по изучению рака (IARC) дали значительно различающиеся оценки. Частота составляет ежегодно на 100.000 женщин 75,9 новых случая — самый высокий показатель в мире. Смертность также на 100.000 составляет 49,8, снова первое место в мире. Выживаемость за 5 лет лишь %2.9. Для наглядности в США за 5 лет выживаемость достигает % 68. В мае 2018 года ВОЗ призвала к глобальным действиям для устранения рака шейки матки. Модельное исследование прогнозировало, что в ближайшее десятилетие в Австралии рак шейки матки перестанет быть проблемой общественного здоровья. Эта обнадеживающая перспектива — результат сочетания высокого охвата вакцинацией HPV и скринингом. Однако Китайпроводит популяционный скрининг рака шейки матки с недавнего времени, с 2009 года, а в 2016 году одобрена вакцина HPV. При этом охват скринингом женщин составляет % 21.4, а вакцинацией слаб, поскольку вакцина еще не включена в национальную программу. Поэтому устранение рака шейки матки в Китае потребует больше усилий и времени, чем в Австралии. THE LANCET Public HealthВ опубликованном исследовании команда моделированием стремилась прогнозировать частоту рака шейки матки в Китае до 2100 года и оценить бюджетные стратегии его устранения.

График выше: Модельное представление возрастной частоты рака шейки матки в Китае в 2015 – 2100 годах при внедрении новых стратегий. С учетом старения, урбанизации и тенденций сексуальной активности при сохранении нынешних стратегий частота рака шейки матки в Китае между 2015 – 2100 годами, как прогнозируется, утроится . Однако модель показывает, что Китай может устранить рак шейки матки, если с 2020 года начнет вакцинировать 12-летних девочек и расширит охват популяционного скрининга, определив широкий интервал для женщин. Это возможно к началу 2070-х без увеличения выделенного бюджета. Нынешняя частота в Китае ежегодно на 100.000 женщин чуть ниже 4. Чтобы предотвращать рост, модель включала участников всех возрастов, городских и сельских, с высокой и низкой сексуальной активностью. В исследование включены предраковые образования шейки матки и 14 высокорисковых штаммов HPV (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68). При сохранении стратегий к 2100 году частота утроится по сравнению с 2015 годом. Измененная стратегия ставит целью вакцинацию городских и сельских девочек в возрасте 12 лет не менее чем на % 95 и однократный скрининг женщин в возрасте 45 лет не менее чем на % 90 (нынешний охват в городах % 90, в сельской местности % 33). При принятии новой стратегии с постоянным бюджетом модель прогнозирует вероятное устранение рака шейки матки в городах в 2072 году (2070-2074), в сельской местности в 2073 (2071-2075). Конечно, исследование имеет слабости: моделирование крайне трудно там, где плохо ведут онкорегистры, и не представляет все население. Охват скринингом в Китае ниже других стран, но принятие новой стратегии в 2020 году нацелено устранить рак шейки матки за 50 лет. В заключениевсе эти показатели и прогнозы — важные данные для формирования нынешних и будущих инвестиций стран в здоровье. Очевидно, у каждой страны будут свои трудности вакцинации, скрининга и лечения. Связь HPV с раком шейки матки также чрезвычайно важна как доказательство значительной предотвратимости некоторых видов рака.

• Профилактика рака желудка лечением инфекции Helicobacter pylori - 8 наиболее предотвратимых видов рака