ما أعراض سرطان المعدة؟ ماذا ينبغي أن أسأل لتشخيص سرطان المعدة وعلاجه؟ وماذا ينبغي أن أعرف؟

نادرًا ما يُظهر سرطان المعدة أعراضًا في المرحلة المبكرة، ولذلك يُشخّص أكثر من نصف مرضاه في مرحلة متقدمة (نقائل). وغالبًا ما تُكتشف سرطانات المعدة المبكرة التي تُعالج بالجراحة دون أن تكون قد أعطت أي علامة، أو نتيجة تنظير يُجرى لغرض التحري. اختبارات تحري السرطان، هي طرق البحث عن السرطان لدى شخص لا يعاني أعراضًا. ورغم أن اختبارات تحري سرطان المعدة لا تُطبق روتينيًا في المجتمعات الغربية ولدى مجتمعنا، فإنها جزء مهم من برامج التحري في بلدان مثل اليابان وفنزويلا وتشيلي حيث يكثر سرطان المعدة. ووفق البيانات الرسمية، يحتل سرطان المعدة في بلدنا المرتبة 5 من حيث الشيوع لدى الرجال والمرتبة 6 لدى النساء. وحاولنا في هذا المقال أن نشارككم ما ينبغي معرفته لتشخيص سرطان المعدة وعلاجه، وفي مقدمة ذلك أعراضه وعوامل خطورته.

ما أعراض سرطان المعدة؟

فقدان الوزن دون سبب والألم البطني المزمن هما أكثر الأعراض شيوعًا. ويحدث فقدان الوزن غالبًا بسبب انخفاض مدخول السعرات. ففقدان الشهية والغثيان والألم البطني والشعور بالشبع السريع و/أو صعوبة البلع الناجمة عن المرض تؤدي إلى نقص الوزن.

• فقدان الشهية
• ألم في منطقة المعدة
• وجع مبهم في البطن، غالبًا حول السرة
• الشعور بالشبع بعد تناول كمية قليلة من الطعام
• حرقة المعدة أو عسر الهضم
• الغثيان 
• القيء مع دم أو دونه
• انتفاخ البطن أو تجمع السوائل فيه

الأعراض السابقة سرطان المعدةقد تنجم عنه أو عن أمراض أخرى أخف مثل التهاب المعدة وقرحة المعدة والارتجاع. لذلك إذا كنتم تعانون واحدًا أو أكثر من هذه الأعراض ولم يزل أو كان يتفاقم، فمن المفيد مراجعة طبيب للحصول على رأي اختصاصي.

هل احتمال الإصابة بسرطان المعدة متساوٍ لدى الجميع؟ ماذا ينبغي أن أسأل عن عوامل خطورته؟ وماذا ينبغي أن أعرف؟

احتمال الإصابة بسرطان المعدة ليس متساويًا لدى الجميع. وتُسمى الأسباب التي تزيد احتمال إصابتكم بسرطان ما عوامل الخطورة بهذا الاسم.

عوامل خطورة سرطان المعدة هي:

• الجنس: سرطان المعدة أكثر شيوعًا لدى الرجال.
• العمر: تتراوح أعمار معظم المرضى بين 60 و80 عامًا.
• تأثير مكان السكن والخلفية العرقية: أكثر المناطق شيوعًا لسرطان المعدة في العالم هي اليابان والصين وجنوب أوروبا وشرقها وأمريكا الجنوبية والوسطى. ويُشاهد هذا المرض بصورة أندر في شمال أفريقيا وغربها وجنوب وسط آسيا وأمريكا الشمالية. 
• بعض الكائنات الدقيقة المسببة للعدوى:
  • Helicobacter pylori (H. pylori): العدوى الناجمة عن هذه البكتيريا، هي السبب الرئيسي لسرطان المعدة. وقد تؤدي العدوى الطويلة بهذه البكتيريا إلى تغيرات قبل سرطانية والتهاب في الطبقة الداخلية للمعدة، وهي مرتبطة بالقرحة وبعض أنواع اللمفوما. كما أظهرت دراسات السنوات الأخيرة أن عدوى EBV، وهو فيروس ، مسؤولة عن نحو %10 من سرطانات المعدة.
    - موضوع ذو صلة: الوقاية من سرطان المعدة بعلاج عدوى الملوية البوابية
  • فيروس إبشتاين بار (EBV): يسبب هذا الفيروس داء كثرة الوحيدات العدوائي «مونو»، أي الحمى الغدية. ولم يتضح بعد لماذا يمكن لهذا الفيروس، الموجود لدى جميع البالغين تقريبًا في فترة من حياتهم، أن يحفز سرطان المعدة لدى بعض الأشخاص. لكنه وُجد في خلايا سرطان المعدة. 
• نمط التغذية: لوحظ أن زيادة خطر سرطان المعدة تتناسب طرديًا مع كثرة استهلاك الخضراوات المخللة والأسماك واللحوم المملحة والأطعمة المدخنة. ومن جهة أخرى، يقلل تناول الفواكه والخضراوات الطازجة بكثرة خطر سرطان المعدة.
• استخدام التبغ: من المعروف أن التدخين يزيد خطر سرطان المعدة بنحو الضعفين. 
• زيادة الوزن أو السمنة: زيادة الوزن أو السمنة، سبب محتمل لنشوء السرطان في الجزء العلوي من المعدة. لكن علاقة عامل الخطورة المرتبط بالوزن بزيادة الوزن أو السمنة لم تتضح بعد.
• جراحة سابقة في المعدة: قد يظهر سرطان المعدة لدى أشخاص أُزيل جزء من معدتهم لعلاج مشكلات أخرى مثل القرحة. وقد تظهر هذه السرطانات أيضًا بعد سنوات من العملية.
• فقر الدم الخبيث (نوع من فقر الدم): ينشأ هذا المرض بسبب عدم إنتاج المعدة مقدارًا كافيًا من البروتين الذي يتيح امتصاص فيتامين B12 من الطعام. وقد يصل ذلك إلى نقص خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) ومشكلات أخرى. ويكون خطر سرطان المعدة مرتفعًا لدى المصابين بفقر الدم الخبيث.
• داء مينيترير: قد يؤدي هذا المرض النادر إلى تغيرات تسبب سرطانًا في المعدة.
• تأثير فصيلة الدم: لسبب غير معروف، يكون خطر سرطان المعدة أعلى لدى أصحاب فصيلة الدم A.
• متلازمة السرطان الوراثي: المتلازمة هي تجمع الأعراض التي تشير إلى مرض أو حالة. ويمكن لسلسلة من المتلازمات الناجمة عن تغيرات جينية موروثة من العائلة (طفرة) أن تزيد خطر سرطان المعدة. وهذه المتلازمات هي:
  • سرطان المعدة المنتشر الوراثي
  • سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائلي (HNPCC)
  • داء السلائل الغدي العائلي (FAP)
  • متلازمة سرطان الثدي والمبيض الوراثية
  • متلازمة Li-Fraumeni
  • متلازمة Peutz-Jeghers
• التاريخ العائلي: الأشخاص الذين أُصيب أفراد من عائلاتهم (الأم والأب والأشقاء والأطفال) بسرطان المعدة أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.
• بعض أنواع سلائل المعدة: تنمو السلائل على جدار المعدة وهي حميدة. ومعظمها لا يزيد خطر سرطان المعدة. لكن السلائل الغدية أو الأورام الغدية تتحول أحيانًا إلى سرطان المعدة.
• تأثير بعض المهن: يرتفع خطر نشوء سرطان المعدة لدى العاملين في صناعات الفحم والمعادن والمطاط.

ماذا ينبغي أن أفعل إذا كنت معرضًا بدرجة عالية لخطر سرطان المعدة أو أشتبه به؟

إذا وُجد أي سبب للاشتباه بسرطان المعدة، فينبغي مراجعة اختصاصي الجهاز الهضمي (اختصاصي أمراض المعدة والأمعاء). وبعد أن يفحصكم ويقيّمكم، إذا اشتبه بسرطان المعدة فسيوصي أولًا بإجراء التنظير.

• إجراء التنظير العلوي: يُنوَّم المريض بالدواء بطريقة تخدير تسمى التهدئة. ثم يُدخل أنبوب رفيع مرن ومضاء، في طرفه كاميرا فيديو صغيرة، عبر حلق المريض. وأثناء تقدم الأنبوب، يُفحص المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. وإذا صودف مظهر غير طبيعي، تؤخذ عينة نسيجية عبر الأنبوب (خزعة). وسيحدد فحص العينات النسيجية في المختبر وجود السرطان.

- موضوع ذو صلة: ما خزعة المعدة، وكيف تُجرى وكيف تُفسر نتيجتها؟ (بالتفصيل)

إذا أثبتت الخزعة وجود سرطان المعدة، فماذا ينبغي أن أسأل أولًا؟ وماذا ينبغي أن أعرف؟

ينبغي أن تسألوا عن مرحلة سرطان المعدة. لأن أهم محدد للعلاج فيه هو مرحلة المرض. بل إن سرطان المعدة قابل للتدخل الجراحي أو غير قابل للتدخل الجراحي ويُقسم على هذا الأساس إلى 2 من المجموعات.

قد يمنع انتشار السرطان إلى العقد اللمفاوية أو الأعضاء القريبة أو الأوعية الدموية الرئيسية، أو إلى مناطق بعيدة من الجسم، أو سوء الحالة الصحية للمريض، إزالة الورم بالكامل بالتدخل الجراحي. وتكون سرطانات المراحل المبكرة عادة قابلة للجراحة. 

موضوعات ذات صلة

التاريخ المدهش لسرطان المعدة

ما عملية استئصال المعدة، وما أنواعها وكيف تُجرى؟